目錄 » 什麼是蟹足腫?好發位置在那些地方? » 治療目標 - 除去蟹足腫或增生性疤痕 » SRT有效解決蟹足腫問題 » 減張手術除疤 » 蟹足腫/疤痕RIS治療專治 » 蟹足腫、肥厚性疤痕，差別是什麼？ » 蟹足腫治療案例分享

什麼是蟹足腫

揭開蟹足腫的真面目：它到底是什麼？

• 正常疤痕：皮膚受傷後，正常修復，疤痕平整或略微凹陷，顏色接近膚色或略深。
• 增生性疤痕：疤痕組織過度增生，但侷限於原傷口範圍，可能隨時間改善。
• 蟹足腫：疤痕組織異常且持續增生，超越原傷口範圍，形成蟹爪狀凸起，通常不會自行消退，甚至可能惡化。

為什麼是我？蟹足腫的成因探秘

1. 個人體質與遺傳因素：這是蟹足腫形成的最主要原因之一。研究發現，具有蟹足腫體質的人，其皮膚在受傷後，纖維母細胞的反應特別活躍，更容易產生過量的膠原蛋白。這種體質往往與家族遺傳有關，如果家族中有人容易長蟹足腫，那麼您有蟹足腫的風險也會相對較高。不同人種的發生率也有差異，例如非洲裔、亞洲裔和西班牙裔人群中蟹足腫的發生率相對較高。
2. 傷口的類型與深度：並非所有傷口都會導致蟹足腫。一般來說，傷及真皮層的較深層次傷口，例如手術切口、燒燙傷、較深的撕裂傷或穿刺傷（如穿耳洞），比較容易誘發蟹足腫。表淺的擦傷通常較不易形成蟹足腫。
3. 傷口張力：位於關節處、胸前、肩膀、上背部等皮膚張力較大的部位，傷口在癒合過程中會受到持續的拉扯，這種張力刺激也可能促使纖維母細胞過度增生，增加蟹足腫形成的風險。這也是為什麼這些部位是蟹足腫的好發區域。
4. 慢性發炎與感染：傷口若發生感染或持續性的慢性發炎，例如反覆發作的毛囊炎、痤瘡（青春痘）處理不當等，會延長傷口的癒合時間，並持續刺激纖維母細胞，進而提高蟹足腫的發生機率。
5. 荷爾蒙影響：部分研究觀察到，蟹足腫在青春期和懷孕期間的發生率較高，或者原有的蟹足腫在這段時期可能惡化，推測可能與荷爾蒙水平的變化有關，但具體機制仍有待進一步研究。

迎戰蟹足腫：多管齊下的治療策略

1. 局部藥物注射：精準打擊，抑制增生

• 類固醇注射：這是目前治療蟹足腫最常用且基礎的方法之一。其原理是將特定濃度的皮質類固醇直接注射到蟹足腫病灶內部。類固醇具有強效的抗發炎作用，可以抑制纖維母細胞的活性，減少膠原蛋白的合成，並促進已形成的膠原蛋白分解，從而使蟹足腫逐漸軟化、變平、縮小，並緩解搔癢和疼痛等症狀。治療通常需要多次進行，每次間隔約4至6週。雖然效果相對顯著，但可能的副作用包括局部皮膚萎縮、色素脫失或沉著、微血管擴張等，因此需要由經驗豐富的醫師精準控制劑量和注射深度。
• 其他藥物注射：除了類固醇，有時也會使用其他藥物進行病灶內注射，例如化療藥物（如5-FU），其原理是抑制細胞的快速分裂，從而控制蟹足腫的增生。這些治療通常作為輔助或二線選擇。

2. 冷凍治療：低溫破壞，促進萎縮

3. 手術切除：直接移除，但需謹防復發

4.原位消融治療：新興技術，溫和改善

• 雷射治療：特定波長的雷射（如染料雷射、飛梭雷射等）可以被蟹足腫內的血管或水分吸收，產生熱效應，破壞異常增生的血管，抑制纖維母細胞活性，促進膠原蛋白重塑。不同類型的雷射針對的問題也不同，例如染料雷射主要改善泛紅，飛梭雷射則有助於改善疤痕的質地和平整度。
• 電波或射頻治療：利用電波或射頻能量產生熱能，作用於真皮層，刺激膠原蛋白的重組和新生，同時抑制異常增生。
• 超音波治療：高強度聚焦超音波（HIFU）等技術也開始被嘗試用於蟹足腫治療，其原理是利用超音波的能量精準加熱目標組織，達到消融效果。

放射線治療 (SRT - Superficial Radiotherapy)：精準調控，抑制元兇

• 抑制纖維母細胞的過度增殖：放射線可以干擾纖維母細胞的分裂和增殖能力，使其活性降低，不再瘋狂製造膠原蛋白。
• 調節膠原蛋白的代謝：除了抑制合成，放射線也可能促進已形成的過量膠原蛋白的分解和重塑，使疤痕組織逐漸軟化。
• 抗發炎作用：放射線可以減輕局部的發炎反應，從而減少對纖維母細胞的持續刺激。

• 會不會有致癌風險？ 雖然任何放射線暴露都存在理論上的微小致癌風險，但SRT用於治療蟹足腫的劑量相對較低，且照射範圍局限，其風險遠低於常規的影像學檢查（如CT掃描）。醫師會嚴格控制劑量，將風險降至最低。
• 治療過程會痛嗎？ SRT治療本身是無痛的，患者在治療過程中不會有特殊感覺。
• 有哪些副作用？ 最常見的副作用是治療區域皮膚暫時性的紅斑、乾燥、脫屑或色素沉著，類似輕微曬傷的反應，通常在治療結束後一段時間會逐漸消退。
• 哪些人適合SRT治療？ 對於反覆發作、傳統治療效果不佳、或手術切除後希望降低復發風險的蟹足腫患者，SRT都是一個值得考慮的選項。特別是對於較大、較頑固的蟹足腫，手術切除結合SRT往往能達到較好的治療效果。

5. 其他輔助治療方法

• 壓力治療：對於新形成的疤痕或手術後的傷口，使用矽膠片、矽膠凝膠、彈性繃帶或特製的壓力衣等進行持續壓迫，可以減少疤痕組織的血液供應和氧氣，抑制纖維母細胞活性，有助於預防疤痕增生和蟹足腫的形成，並促進疤痕軟化。
• 矽膠產品：矽膠貼片或凝膠被廣泛用於疤痕護理。它們可以在疤痕表面形成一層保護膜，維持皮膚濕潤，減少水分蒸發，同時提供輕微壓力，有助於改善疤痕外觀和緩解不適。
• 藥物塗抹：一些含有洋蔥萃取物、肝素、尿囊素等成分的除疤膏，可能具有一定的抗發炎、抑制纖維組織增生、促進疤痕軟化的輔助效果，但其確切療效仍需更多研究證實，通常作為輔助保養使用。

預防勝於治療：如何降低蟹足腫的風險？

1. 謹慎對待皮膚創傷：
   • 避免不必要的皮膚損傷：盡量避免會造成深層皮膚損傷的行為，例如非必要的穿耳洞、刺青等。如果確實需要進行，務必選擇衛生條件良好、操作規範的場所。
   • 及時處理傷口：一旦皮膚受傷，應立即清潔傷口，並在醫師指導下進行適當的消毒和包紮，預防感染。對於較深的傷口，應及時就醫處理。
2. 妥善照顧傷口癒合過程：
   • 保持傷口清潔與濕潤：在傷口癒合初期，保持適度的濕潤環境有助於加速癒合，減少疤痕增生。可以使用醫師建議的敷料或藥膏。
   • 避免搔抓或刺激傷口：傷口在癒合過程中可能會發癢，但務必忍住不要搔抓，以免刺激疤痕組織增生。避免衣物摩擦或化學物質刺激傷口。
   • 減少傷口張力：對於位於關節或皮膚張力較大部位的傷口，癒合期間應避免劇烈運動或過度伸展，以免拉扯傷口。可以使用美容膠帶或減張貼片輔助固定。
3. 早期干預，防患未然：
   • 告知醫師蟹足腫體質：在進行任何手術或有創治療前，務必告知醫師您有蟹足腫體質或家族史，以便醫師在術中和術後採取預防措施。
   • 傷口癒合後立即使用抗疤產品：在傷口完全癒合、痂皮脫落後，可以開始使用矽膠凝膠、矽膠貼片或醫師建議的除疤產品，並持續使用數月，有助於抑制疤痕增生。
   • 密切觀察，及早處理：如果發現傷口癒合後有異常紅腫、凸起或搔癢等情況，應立即回診，讓醫師評估是否需要早期介入治療，如局部類固醇注射等，以阻止其發展成更嚴重的蟹足腫。
4. 健康生活，由內而外：
   • 均衡飲食：保持均衡的飲食，攝取足夠的維生素和礦物質，有助於皮膚健康和正常的傷口癒合。
   • 避免刺激性食物：部分患者反應食用辛辣刺激性食物可能會加重蟹足腫的搔癢感，雖然尚無明確科學證據，但若有此情況可酌情避免。
   • 規律作息與壓力管理：保持規律作息，避免熬夜，並學會調適壓力，有助於維持身體正常的免疫和修復功能。

結語：與蟹足腫和平共處，重拾自信人生

蟹足腫（Keloid）又稱為瘢痕瘤，或疤痕疙瘩，是一種異常增生的疤痕組織。 有些人蟹足腫穩定，不需要治療，但有些人會有癢或不舒服的症狀，光打類固醇或是冷凍治療幾乎無效,有些反而變大！ 雖然蟹足腫絕大部分是良性，卻會為患者帶來很多困擾。蟹足腫是一種體質，也可能不是，目前治療上眾說紛紜，很多人問：蟹足腫會好嗎？以下為您說明。

蟹足腫跟增生性疤痕有什麼不同？

 

增生性疤痕

增生性疤痕是一種傷口癒合過度，過段時間後紅腫現象會變平或著退色；蟹足腫則是超過傷口生長且不會恢復。

蟹足腫疤痕

蟹足腫是體質所致，會因受傷或開刀，傷口深入真皮層，疤痕在癒合過程會因為組織過度增生，超過原本傷口的範圍，甚至腫大，形成不雅觀的疤痕，有時後也會有痛或癢的感覺，也因向外延伸的傷口，形狀有如螃蟹前腳，而稱蟹足腫。好發下巴、脖子、延伸到胸前、背部、臀部、手臂、耳垂、關節等部位，好發年齡為10幾歲青少年~30歲的成年，因這年齡層的皮膚張力較大，疤痕更易增生。

 

蟹足腫常見部位

蟹足腫好發部位

1. 耳朵(穿耳洞)
2. 前胸(經常長痘痘引起)
3. 上背(經常長痘痘)
4. 手臂(卡介苗)
5. 陰腹部(毛囊炎引起)

蟹足腫前胸的分期與分類

剛開始的時候是丘疹型，逐漸變成延展型，之後成為肉流型。

蟹足腫症狀

常見症狀蟹足腫的症狀
♦ 癢與刺癢
♦ 皮膚繃緊
♦ 痛楚
♦ 皮膚表面呈塊狀，帶有偏紅、褐色或紫色的色素。
 

蟹足腫成因

醫學界對於蟹足腫的成因暫時未明，但一般來說不斷發炎刺激，皮膚創傷亦曾刺激蟹足腫的形成，包括昆蟲叮咬、暗瘡、注射部，因此纖維母細胞活化，膠原蛋白增生，繼而出現蟹足腫。
 

蟹足腫體質

建議受傷初期就要小心照顧傷口，加速癒合，癒合後早期除疤產品，若已經形成蟹足腫，也可以找疤痕專家醫師討論處理，像是染料雷射、電波、淺層放射治療等，可抑制疤痕增生。
對於蟹足腫要治療成功，目前沒有一致的看法，趨勢上需要聯合治療，沒辦法靠單一藥膏、類固醇注射、疤痕凝膠或是雷射治療成功。治療上對燒燙傷疤痕/受傷疤痕/青春痘疤痕/肥厚增生疤痕/蟹足腫 /巨大蟹足腫的不同特性、症狀(痛或癢)，制定個別化治療方案，目前有幾個方向:

1. 複合性治療慢慢消融，配合放射性治療，讓蟹足腫狀況趨於穩定。
2. 利用切除與減張縫合，之後配合放射性治療，這類蟹足腫的治療需大小適中與穩定活性。

 

 

治療目標 - 除去蟹足腫或增生性疤痕

 

✓減少症狀
減少疤痕刺、痛、養

✓變平
減量

  ✓減少復發
  抑制活性

✓調整色差
視覺平衡

原位消融療法

►下巴蟹足腫原位消融與SRT，可以撫平蟹足腫。針對巨大蟹足腫，無法切除之蟹足腫，原位消融療法解決巨大蟹足腫

     

     


     
     

為何需要淺層放射線治療解決蟹足腫問題？

 

蟹足腫要治療成功？目前沒有一致的看法，但趨勢上需要聯合治療，沒辦法靠單一藥膏、類固醇注射、疤痕凝膠或是雷射治療成功。複合性治療可以讓蟹足腫狀況趨於穩定，甚至慢慢消融。過去疤痕增生或蟹足腫（疤痕疙瘩）注射類固醇與冷凍治療，對於蟹足腫，並非有效的方法，治療方式也有很多種，日本Ogawa教授指出需要低劑量放射線治療（以下以SRT表示）降低活性。有些醫師利用切除與減張縫合，之後配合放射性治療，這類蟹足腫的治療，需要大小適中與活性已經穩定。

 

手術性減量

葡萄狀蟹足腫，經過手術減量後，術後配合SRT及繼續追蹤回診。
 

►10年前背部長痘痘，疤痕越長越大，皮膚科注射過類固醇，蟹足腫消了又長，已經放棄治療，又大又凸的蟹足腫已經影響睡眠品質

治療提醒

手術切除後有高度復發機率（50%至100%），甚至超出開刀前的大小，長了又割，割了又長。蟹足腫手術切除，需專業及非常有經驗的醫師診斷評估，WeE合併使用疤痕減壓術（非切除術）加上SRT治療，蟹足腫復發機率降至一至兩成，相較於傳統手術復發率最高達到百分之百，可有效解決病患問題。


►耳朵蟹足腫，穿耳洞產生蟹足腫，多半是耳洞傷口感染刺激組織增生，而產生解決不了的囊腫，且越來越大

治療提醒

合併手術性減量，結合整形外科手術耳朵修型，術後居家配合。我們透過手術去核後加壓減張，追中下耳朵蟹足腫不復發，一樣是完美的耳朵，不再需要靠頭髮遮掩。

►個案因五年前自然生產，生產手術中行會陰切割術，手術後傷口癒合慢，產生蟹足腫，兩年前，懷孕生產，婦產科醫師順道切除疤痕，導致疤痕增生更大，反覆發炎。陰部蟹足腫已造成生活上的困擾

治療提醒

切除疤痕內有許多毛囊，故此包覆在疤痕內的毛囊引起反覆發炎，我們提倡除毛重要性，越除越少，越除越乾淨，預防勝於治療，反覆毛囊炎，刺激真皮層組織，更引發蟹足腫可能性。
 

 

原位除疤治療

再生技術，阻斷、消融、雷射（退紅、退黑與軟化），這個跟大醫院採用手術切除、擴張器、植皮完全不同，可以減少正常皮膚組織的損傷，照顧也相對容易。


►前胸因痘痘造成蟹足腫，持續增大，刺痛癢感，造成生理上的不適感，及影響外觀

治療提醒

手術切除疤痕/蟹足腫，使疤痕產生張力，使蟹足腫更嚴重，我們透過原位消融減少疤痕張力，使蟹足腫得以控制及治療。皮膚科施打類固醇副作用易使微血管增生或更嚴重，豐富血管足以供應疤痕/蟹足腫組識，使蟹足腫更容易復發及增厚。
除毛重要性使毛發區能降低毛髮量，使毛囔萎縮，降低毛囊炎。

►下腹、會陰毛髮易產生毛囊炎，毛囊炎反覆發炎，使炎症刺激真皮層，刺激下使疤痕增生，或者蟹足腫，嚴重者則擴大延伸
 

治療方式 - 減張手術除疤

疤痕減少張力非常重要，Z整形是對疤痕做轉向，同時去除肥厚的疤痕組織。

前胸蟹足腫

長痘痘造成蟹足腫該如何治療？盡早介人治療否則越來越大。
     
►前胸因痘痘造成蟹足腫，持續增大，刺痛癢感，影響睡眠品質



前胸蟹足腫分成三種生長模式


 

延展型蟹足腫
延展型巨型蟹足腫，原本是一顆痘痘，多年下來持續延伸及增厚，還形成皮瓣牽拉住胸口，配合WeE複合性治療下，蟹足腫疤痕極為平整。

►前胸因除痣造成蟹足腫，持續往兩邊增長，屬延展型蟹足腫

治療提醒
蟹足腫治療耐心很重要，每個月治療一次，每次治療都會有進展及療效，疼痛或癢的情形可以改善至90%以上，需院方與個案的配合，每次討論治療的方針，蟹足腫不是絕症，但如何達到與它和平共處，探討蟹足腫問題，我們透過複合性治療策略，來戰勝蟹足腫！！


►胸因燙傷疤痕，產生蟹足腫，蟹足腫持續增大

肉瘤型蟹足腫

►前胸因痘痘造成蟹足腫，持續往兩邊增長及增厚，屬肉瘤期蟹足腫

治療提醒
手術與非手術需要醫師專業的診斷及評估，不是所有的蟹足腫都適合切除，需評估疤痕張力，像是前胸蟹足腫，若是切除縫合後使疤痕張力更大，更刺激蟹足腫組織活性。
 

前胸蟹足腫，又大又凸，已經造成睡眠影響，以及身心困擾，蟹足腫RIS法，抑制蟹足腫活性，使蟹足腫疤痕不再復發，蟹足腫的平整性與治療次數有關，此個案已經相當滿意。

剖腹產疤痕

剖腹產疤痕變凸，而且刺癢感，令人不舒服，打針無效且會越來越大。

►剖腹產疤痕，產生肥厚蟹足腫•WeE原未消融術，撫平疤痕，抑制復發

下巴蟹足腫

     

►因長痘痘造成臉部蟹足腫、下巴蟹足腫，下巴兩邊漲蟹足腫，蟹足腫治療採用原位消融，使疤痕平整

手肘蟹足腫

     

►運動員運動傷害，手術後造成蟹足腫，引響伸展張力，消融鬆解疤痕組織

嘴巴蟹足腫

     

大腿蟹足腫

卡介苗蟹足腫

►小時候打卡介苗，疤痕越長越大，往上下延伸，WeE原位消融術，可以使疤痕越來越淡化
 

 

蟹足腫/疤痕RIS治療專治 — 蟹足腫/肥厚性疤痕/增生性疤

蟹足腫增生就像是腫瘤血管新生 : 利用原位體積消融治療 Reduction in Situ RIS

除刺青產生的疤痕

使用皮秒雷射除刺青，效果慢，尤其除刺青後產生疤痕，更不容易清，針對這個問題，我們採聯合療法。
     

 

手臂RIS治療

     

 

疤痕原位治療的效果

接受原位消融蟹足腫治療的病人有明顯的改善及長久效果。一般平均要做六次治療以上！減少70-80%瘢瘤疤痕的突起。
 

非手術性治療

WeE複合性蟹足腫治療：負壓血管、封血管、CITI。
病灶內治療的凝固程序由探針的中心至周邊，能凝固疤痕內組織，使活躍的纖維母細胞凋零死亡。
RIS複合性治雷射治療+STR+CITI=減少蟹足腫復發。

手術性治療

蟹足腫減張手術：手術將皮瓣轉向，及處理病灶內增生組織，術後SRT，及RIS複合性治療，使疤痕更淡化及不明顯。
減張手術+SRT+RIS+CITI= 原位消融，減少蟹足腫復發。


接受SRT患者，手術前會協助轉介至放射科醫生問診與評估，並需在手術後3-5天內接受SRT治療。如欲術後接受壓力治療患者，拆線後應盡早定做壓力裝置及佩帶。
          
►疤痕原位消融治療適合任何年齡的患者
 

青春痘後形成蟹足腫

抑制細胞增生＋血管藥物＋免疫療法＋肉毒桿菌=可讓蟹足腫不再增生。我們的蟹足腫療法，讓第一線皮膚科施打類固醇無效的蟹足腫可以有效治療。

傷口癒合得過程不好、傷口癒合後沒有好好照顧

偏離正常的癒合過程（傷口感染、傷口需要縫合或植皮但沒有縫合或植皮而讓其自行癒合）。一般來講，受傷較嚴重者，較易形成增生性疤痕。

病人體質、非白種人、小孩

較易形成增生性疤痕。一般人增生性疤痕形成的比率約1.5% 到4.5%。

疤痕預防是最重要的，包括以下方法：
♦ 首先必須讓傷口不要感染。這有賴於嚴格遵守醫囑，好好照顧傷口
♦ 燙傷傷口需要快速復元，如果是二度燙傷我們建議使用高階敷料
♦ 傷口拆線後可使用矽膠片、矽膠藥膏、美容膠、新一代水膠疤痕貼片
♦ 避免過度動作拉扯剛癒合的傷口
♦ 觀察傷口到疤痕過程，受傷後幾個禮拜開始發生，在3-6月內逐漸變大，之後穩定，再慢慢變小

增生性疤痕成形後的治療方法
治療有很多種，但各種方法的治療，增生性疤痕都可能再復發，剖腹產疤痕可以先切除，在兩周內可以先注射類固醇，這樣處理可以減少再復發的機系。單純只有手術切除，復發率約40%。我們結合ER+注射CITI可以更降低復發機會。
 

分辨增生性疤痕及蟹足腫

♦ 增生性疤痕在癒合傷口，在邊緣內上有疤痕增厚、變紅、變硬的現象
♦ 蟹足腫疤痕增厚超過原來傷口的界限，主要原因是體質基因上有容易形成蟹足腫的傾向

蟹足腫治療目前仍是非常困難，沒辦法單一治療可以成功，造成蟹足腫原因是因為傷口膠原蛋白過過增生；有些人的症狀包括痛、癢、刺痛、像蛇爬行。

 

比較增生性疤痕與蟹足腫

 

	增生性疤痕	蟹足腫
產生時間	損傷後較短時間內	損傷後數月
隨時間生長	不會	會
生長範圍	傷口界線內生長	跨越元傷口界線生長
生長位置	關節或不順皮紋走向切口線	常於耳前、肩、前胸、後背
解決方法	可通過手術切除	單純手術後常加重
發生率	高	較低
與膚色關係	與膚色沒有明顯關係	膚色越黑，越易發生
主要膠原蛋白	type III	type I ， III

 

蟹足腫目前的治療

♦ 貼美容膠：美容膠在各大醫療器材行及藥局都有賣。一般至少要貼6個月，而肥厚性疤痕要6 至18個月才成熟
♦ 矽膠片：可用於預防及治療，膠片需是軟且有彈性，突起的疤痕可以使用
♦ 壓力治療：壓力衣用於燙傷等傷口較大形成的較大肥厚性疤痕。壓力至少
15 mmHg 才有效，可促進疤痕成熟
♦ 皮膚科注射類固醇：這在傷口癒合約兩個月後可使用。約每個月打一次，可讓肥厚性疤痕有效縮小。可能的副作用包括皮下脂肪萎縮、疤痕顏色太淡、痛、月經失調等等
♦ 雷射治療：染料或飛梭雷射有臨床及組織學上的改善效果
♦ 手術治療：將肥厚性疤痕或蟹足腫完整切除，但是這種切除必須謹慎選對思者，完整治療方案，否則高度復發