蟹足腫治療全攻略！蟹足腫處於活性期還是靜止期。

蟹足腫前胸的分期與分類

剛開始的時候是丘疹型，逐漸變成延展型，之後成為肉流型。

蟹足腫症狀

常見症狀蟹足腫的症狀
♦ 癢與刺癢
♦ 皮膚繃緊
♦ 痛楚
♦ 皮膚表面呈塊狀，帶有偏紅、褐色或紫色的色素。
 

蟹足腫成因

醫學界對於蟹足腫的成因暫時未明，但一般來說不斷發炎刺激，皮膚創傷亦曾刺激蟹足腫的形成，包括昆蟲叮咬、暗瘡、注射部，因此纖維母細胞活化，膠原蛋白增生，繼而出現蟹足腫。
 

蟹足腫體質

建議受傷初期就要小心照顧傷口，加速癒合，癒合後早期除疤產品，若已經形成蟹足腫，也可以找疤痕專家醫師討論處理，像是染料雷射、電波、淺層放射治療等，可抑制疤痕增生。
對於蟹足腫要治療成功，目前沒有一致的看法，趨勢上需要聯合治療，沒辦法靠單一藥膏、類固醇注射、疤痕凝膠或是雷射治療成功。治療上對燒燙傷疤痕/受傷疤痕/青春痘疤痕/肥厚增生疤痕/蟹足腫 /巨大蟹足腫的不同特性、症狀(痛或癢)，制定個別化治療方案，目前有幾個方向:

1. 複合性治療慢慢消融，配合放射性治療，讓蟹足腫狀況趨於穩定。
2. 利用切除與減張縫合，之後配合放射性治療，這類蟹足腫的治療需大小適中與穩定活性。

 

治療目標 - 除去蟹足腫或增生性疤痕

 

原位消融療法

►下巴蟹足腫原位消融與SRT，可以撫平蟹足腫。針對巨大蟹足腫，無法切除之蟹足腫，原位消融療法解決巨大蟹足腫

     

     


     
     

為何需要淺層放射線治療解決蟹足腫問題？

 

蟹足腫要治療成功？目前沒有一致的看法，但趨勢上需要聯合治療，沒辦法靠單一藥膏、類固醇注射、疤痕凝膠或是雷射治療成功。複合性治療可以讓蟹足腫狀況趨於穩定，甚至慢慢消融。過去疤痕增生或蟹足腫（疤痕疙瘩）注射類固醇與冷凍治療，對於蟹足腫，並非有效的方法，治療方式也有很多種，日本Ogawa教授指出需要低劑量放射線治療（以下以SRT表示）降低活性。有些醫師利用切除與減張縫合，之後配合放射性治療，這類蟹足腫的治療，需要大小適中與活性已經穩定。

 

手術性減量

葡萄狀蟹足腫，經過手術減量後，術後配合SRT及繼續追蹤回診。
   

原位除疤治療

再生技術，阻斷、消融、雷射（退紅、退黑與軟化），這個跟大醫院採用手術切除、擴張器、植皮完全不同，可以減少正常皮膚組織的損傷，照顧也相對容易。


►前胸因痘痘造成蟹足腫，持續增大，刺痛癢感，造成生理上的不適感，及影響外觀

治療提醒

手術切除疤痕/蟹足腫，使疤痕產生張力，使蟹足腫更嚴重，我們透過原位消融減少疤痕張力，使蟹足腫得以控制及治療。皮膚科施打類固醇副作用易使微血管增生或更嚴重，豐富血管足以供應疤痕/蟹足腫組識，使蟹足腫更容易復發及增厚。
除毛重要性使毛發區能降低毛髮量，使毛囔萎縮，降低毛囊炎。

►下腹、會陰毛髮易產生毛囊炎，毛囊炎反覆發炎，使炎症刺激真皮層，刺激下使疤痕增生，或者蟹足腫，嚴重者則擴大延伸
 

治療方式 - 減張手術除疤

疤痕減少張力非常重要，Z整形是對疤痕做轉向，同時去除肥厚的疤痕組織。

前胸蟹足腫

長痘痘造成蟹足腫該如何治療？盡早介人治療否則越來越大。
     
►前胸因痘痘造成蟹足腫，持續增大，刺痛癢感，影響睡眠品質



前胸蟹足腫分成三種生長模式


 
前胸蟹足腫，又大又凸，已經造成睡眠影響，以及身心困擾，蟹足腫RIS法，抑制蟹足腫活性，使蟹足腫疤痕不再復發，蟹足腫的平整性與治療次數有關，此個案已經相當滿意。

剖腹產疤痕

剖腹產疤痕變凸，而且刺癢感，令人不舒服，打針無效且會越來越大。

►剖腹產疤痕，產生肥厚蟹足腫•WeE原未消融術，撫平疤痕，抑制復發

下巴蟹足腫

     

►因長痘痘造成臉部蟹足腫、下巴蟹足腫，下巴兩邊漲蟹足腫，蟹足腫治療採用原位消融，使疤痕平整

手肘蟹足腫

     

►運動員運動傷害，手術後造成蟹足腫，引響伸展張力，消融鬆解疤痕組織

嘴巴蟹足腫

     

大腿蟹足腫

卡介苗蟹足腫

►小時候打卡介苗，疤痕越長越大，往上下延伸，WeE原位消融術，可以使疤痕越來越淡化
 

 

蟹足腫/疤痕RIS治療專治 — 蟹足腫/肥厚性疤痕/增生性疤

蟹足腫增生就像是腫瘤血管新生 : 利用原位體積消融治療 Reduction in Situ RIS

除刺青產生的疤痕

使用皮秒雷射除刺青，效果慢，尤其除刺青後產生疤痕，更不容易清，針對這個問題，我們採聯合療法。
     

 

手臂RIS治療

     

 

疤痕原位治療的效果

接受原位消融蟹足腫治療的病人有明顯的改善及長久效果。一般平均要做六次治療以上！減少70-80%瘢瘤疤痕的突起。
 

非手術性治療

WeE複合性蟹足腫治療：負壓血管、封血管、CITI。
病灶內治療的凝固程序由探針的中心至周邊，能凝固疤痕內組織，使活躍的纖維母細胞凋零死亡。
RIS複合性治雷射治療+STR+CITI=減少蟹足腫復發。

手術性治療

蟹足腫減張手術：手術將皮瓣轉向，及處理病灶內增生組織，術後SRT，及RIS複合性治療，使疤痕更淡化及不明顯。
減張手術+SRT+RIS+CITI= 原位消融，減少蟹足腫復發。


接受SRT患者，手術前會協助轉介至放射科醫生問診與評估，並需在手術後3-5天內接受SRT治療。如欲術後接受壓力治療患者，拆線後應盡早定做壓力裝置及佩帶。
          
►疤痕原位消融治療適合任何年齡的患者
 

青春痘後形成蟹足腫

抑制細胞增生＋血管藥物＋免疫療法＋肉毒桿菌=可讓蟹足腫不再增生。我們的蟹足腫療法，讓第一線皮膚科施打類固醇無效的蟹足腫可以有效治療。

傷口癒合得過程不好、傷口癒合後沒有好好照顧

偏離正常的癒合過程（傷口感染、傷口需要縫合或植皮但沒有縫合或植皮而讓其自行癒合）。一般來講，受傷較嚴重者，較易形成增生性疤痕。

病人體質、非白種人、小孩

較易形成增生性疤痕。一般人增生性疤痕形成的比率約1.5% 到4.5%。

疤痕預防是最重要的，包括以下方法：
♦ 首先必須讓傷口不要感染。這有賴於嚴格遵守醫囑，好好照顧傷口
♦ 燙傷傷口需要快速復元，如果是二度燙傷我們建議使用高階敷料
♦ 傷口拆線後可使用矽膠片、矽膠藥膏、美容膠、新一代水膠疤痕貼片
♦ 避免過度動作拉扯剛癒合的傷口
♦ 觀察傷口到疤痕過程，受傷後幾個禮拜開始發生，在3-6月內逐漸變大，之後穩定，再慢慢變小

增生性疤痕成形後的治療方法
治療有很多種，但各種方法的治療，增生性疤痕都可能再復發，剖腹產疤痕可以先切除，在兩周內可以先注射類固醇，這樣處理可以減少再復發的機系。單純只有手術切除，復發率約40%。我們結合ER+注射CITI可以更降低復發機會。
 

分辨增生性疤痕及蟹足腫

♦ 增生性疤痕在癒合傷口，在邊緣內上有疤痕增厚、變紅、變硬的現象
♦ 蟹足腫疤痕增厚超過原來傷口的界限，主要原因是體質基因上有容易形成蟹足腫的傾向

蟹足腫治療目前仍是非常困難，沒辦法單一治療可以成功，造成蟹足腫原因是因為傷口膠原蛋白過過增生；有些人的症狀包括痛、癢、刺痛、像蛇爬行。

 

比較增生性疤痕與蟹足腫

 

	增生性疤痕	蟹足腫
產生時間	損傷後較短時間內	損傷後數月
隨時間生長	不會	會
生長範圍	傷口界線內生長	跨越元傷口界線生長
生長位置	關節或不順皮紋走向切口線	常於耳前、肩、前胸、後背
解決方法	可通過手術切除	單純手術後常加重
發生率	高	較低
與膚色關係	與膚色沒有明顯關係	膚色越黑，越易發生
主要膠原蛋白	type III	type I ， III

 

蟹足腫目前的治療

♦ 貼美容膠：美容膠在各大醫療器材行及藥局都有賣。一般至少要貼6個月，而肥厚性疤痕要6 至18個月才成熟
♦ 矽膠片：可用於預防及治療，膠片需是軟且有彈性，突起的疤痕可以使用
♦ 壓力治療：壓力衣用於燙傷等傷口較大形成的較大肥厚性疤痕。壓力至少
15 mmHg 才有效，可促進疤痕成熟
♦ 皮膚科注射類固醇：這在傷口癒合約兩個月後可使用。約每個月打一次，可讓肥厚性疤痕有效縮小。可能的副作用包括皮下脂肪萎縮、疤痕顏色太淡、痛、月經失調等等
♦ 雷射治療：染料或飛梭雷射有臨床及組織學上的改善效果
♦ 手術治療：將肥厚性疤痕或蟹足腫完整切除，但是這種切除必須謹慎選對思者，完整治療方案，否則高度復發