這竟是蟹足腫,傻傻分不清?

蟹足腫治療全攻略!蟹足腫處於活性期還是靜止期。

什麼蟹足腫


蟹足腫(Keloid)又稱為瘢痕瘤,或疤痕疙瘩,是一種異常增生的疤痕組織。 蟹足腫的成因是當皮膚受損後,身體的復原機制過度啟動纖維母細胞,而這個位置的微環境受到慢性刺激如毛囊炎,穿耳環引起感染,剖腹產或是過去卡介苗的訊號刺激產生過量的膠原蛋白,令疤痕不斷向四周蔓 延,出現又厚又紅的疤痕,形成蟹爪般的凸出疤 痕。 雖然蟹足腫絕大部分是良性,卻會為患者帶來 很多困擾。

蟹足腫雖是良性纖維化腫瘤,許多人會不斷長大,一直往周圍生長,少部分人沒有持續成長,狀態穩定,可不需要治療只要持續觀察,但如果有癢或不舒服的症狀,代表蟹足腫的細胞分裂活躍或是慢性發炎。

增生性疤痕或蟹足腫(疤痕疙瘩)不易治療,雖蟹足腫並不像惡性腫瘤般會威脅到人類生命,蟹足腫除影響美觀,也伴隨癢、疼痛或壓痛等症狀,影響生活品質,因此蟹足腫患者均希望臨床上能夠有根除的療法,然而目前為止仍沒有單一完全有效之療法,打類固醇或是冷凍治療幾乎無效,有些反而變大!! 蟹足腫(疤痕疙瘩)一種體質,也可能不是,目前治療上眾說紛紜,很多人問 : 蟹足腫會好嗎?

蟹足腫出現位置 : 在耳垂、臉頰下巴、胸口、膊頭、背部等部位
 
蟹足腫

蟹足腫好發部位

1. 耳朵(穿耳洞)
2. 前胸(經常長痘痘引起)
3. 上背(經常長痘痘)
4. 手臂(卡介苗)
5. 陰腹部(毛囊炎引起)

蟹足腫前胸的分期與分類

剛開始的時候是丘疹型,逐漸變成延展型,之後成為肉流型。
蟹足腫

蟹足腫症狀

常見症狀蟹足腫的症狀
♦ 癢與刺癢
♦ 皮膚繃緊
♦ 痛楚
♦ 皮膚表面呈塊狀,帶有偏紅、褐色或紫色的色素。
 

蟹足腫成因

醫學界對於蟹足腫的成因暫時未明,但一般來說不斷發炎刺激,皮膚創傷亦曾刺激蟹足腫的形成,包括昆蟲叮咬、暗瘡、注射部,因此纖維母細胞活化,膠原蛋白增生,繼而出現蟹足腫。
 

蟹足腫體質

建議受傷初期就要小心照顧傷口,加速癒合,癒合後早期除疤產品,若已經形成蟹足腫,也可以找疤痕專家醫師討論處理,像是染料雷射、電波、淺層放射治療等,可抑制疤痕增生。
對於蟹足腫要治療成功,目前沒有一致的看法,趨勢上需要聯合治療,沒辦法靠單一藥膏、類固醇注射、疤痕凝膠或是雷射治療成功。治療上對燒燙傷疤痕/受傷疤痕/青春痘疤痕/肥厚增生疤痕/蟹足腫 /巨大蟹足腫的不同特性、症狀(痛或癢),制定個別化治療方案,目前有幾個方向:

1. 複合性治療慢慢消融,配合放射性治療,讓蟹足腫狀況趨於穩定。
2. 利用切除與減張縫合,之後配合放射性治療,這類蟹足腫的治療需大小適中與穩定活性。

 
 

治療目標 - 除去蟹足腫或增生性疤痕

 
✓減少症狀
減少疤痕刺、痛、養
變平
減量
  ✓減少復發
 
抑制活性
✓調整色差
視覺平衡

原位消融療法

針對巨大蟹足腫,無法切除之蟹足腫,原位消融療法解決巨大蟹足腫。
蟹足腫     蟹足腫

蟹足腫     蟹足腫

蟹足腫
     
     

為何需要SRT解決蟹足腫問題

 
過去疤痕增生或蟹足腫(疤痕疙瘩)注射類固醇與冷凍治療,對於蟹足腫,並非有效的方法,治療方式也有很多種,日本Ogawa教授指出需要SRT降的活性。
 

手術性減量

葡萄狀蟹足腫,經過手術減量後,術後配合SRT.及繼續追蹤回診。
 
蟹足腫
►10年前背部長痘痘,疤痕越長越大,皮膚科注射過類固醇,蟹足腫消了又長,已經放棄治療,又大又凸的蟹足腫已經影響睡眠品質

治療提醒

手術切除後有高度復發機率(50%至100%),甚至超出開刀前的大小,長了又割,割了又長。蟹足腫手術切除,需專業及非常有經驗的醫師診斷評估,WeE合併使用疤痕減壓術(非切除術)加上SRT治療,蟹足腫復發機率降至一至兩成,相較於傳統手術復發率最高達到百分之百,可有效解決病患問題。

蟹足腫
►耳朵蟹足腫,穿耳洞產生蟹足腫,多半是耳洞傷口感染刺激組織增生,而產生解決不了的囊腫,且越來越大

治療提醒

合併手術性減量,結合整形外科手術耳朵修型,術後居家配合。WeE特製耳朵壓力塑型器,追中下耳朵蟹足腫不復發,一樣是完美的耳朵,不再需要靠頭髮遮掩。
蟹足腫
►個案因五年前自然生產,生產手術中行會陰切割術,手術後傷口癒合慢,產生蟹足腫,兩年前,懷孕生產,婦產科醫師順道切除疤痕,導致疤痕增生更大,反覆發炎。陰部蟹足腫已造成生活上的困擾

治療提醒

切除疤痕內有許多毛囊,故此包覆在疤痕內的毛囊引起反覆發炎,WeE提倡除毛重要性,越除越少,越除越乾淨,預防勝於治療,反覆毛囊炎,刺激真皮層組織,更引發蟹足腫可能性。
 
 

原位除疤治療

再生技術,阻斷、消融、雷射(退紅、退黑與軟化),這個跟大醫院採用手術切除、擴張器、植皮完全不同,可以減少正常皮膚組織的損傷,照顧也相對容易。

蟹足腫
►前胸因痘痘造成蟹足腫,持續增大,刺痛癢感,造成生理上的不適感,及影響外觀

治療提醒

手術切除疤痕/蟹足腫,使疤痕產生張力,使蟹足腫更嚴重,WeE利用原位消融減少疤痕張力,使蟹足腫得以控制及治療。皮膚科施打類固醇副作用易使微血管增生或更嚴重,豐富血管足以供應疤痕/蟹足腫組識,使蟹足腫更容易復發及增厚。
除毛重要性使毛發區能降低毛髮量,使毛囔萎縮,降低毛囊炎。
蟹足腫
►下腹、會陰毛髮易產生毛囊炎,毛囊炎反覆發炎,使炎症刺激真皮層,刺激下使疤痕增生,或者蟹足腫,嚴重者則擴大延伸
 

WeE 技術 - 減張手術除疤

疤痕減少張力非常重要,乙整形是對疤痕做轉向,同時去除肥厚的疤痕組織。
蟹足腫

前胸蟹足腫

長痘痘造成蟹足腫該如何治療?盡早介人治療否則越來越大。
蟹足腫     蟹足腫
►前胸因痘痘造成蟹足腫,持續增大,刺痛癢感,影響睡眠品質
蟹足腫


前胸蟹足腫分成三種生長模式

蟹足腫
 
延展型蟹足腫
延展型巨型蟹足腫,原本是一顆痘痘,多年下來持續延伸及增厚,還形成皮瓣牽拉住胸口,配合WeE複合性治療下,蟹足腫疤痕極為平整。
蟹足腫蟹足腫
►前胸因除痣造成蟹足腫,持續往兩邊增長,屬延展型蟹足腫

治療提醒
蟹足腫治療耐心很重要,每個月治療一次,每次治療都會有進展及療效,疼痛或癢的情形可以改善至90%个,需院方與個業的配合,每次討論治療的方針,蟹足腫不是絕症,也不因該與它和平共處,探討蟹足腫問題,WeE從體內到體外的調理,複合性治療策略,來戰勝蟹足腫!!

蟹足腫
►胸因燙傷疤痕,產生蟹足腫,蟹足腫持續增大
肉瘤型蟹足腫
蟹足腫蟹足腫
►前胸因痘痘造成蟹足腫,持續往兩邊增長及增厚,屬肉瘤期蟹足腫

治療提醒
手術與非手術需要醫師專業的診斷及評估,不是所有的蟹足腫都適合切除,需評估疤痕張力,像是前胸蟹足腫,若是切除縫合後使疤痕張力更大,更刺激蟹足腫組織活性。
 

前胸蟹足腫,又大又凸,已經造成睡眠影響,以及身心困擾,蟹足腫RIS法,抑制蟹足腫活性,使蟹足腫疤痕不再復發,蟹足腫的平整性與治療次有關,此個案已經相當滿意。

剖腹產疤痕

剖腹產疤痕變凸,而且刺癢感,令人不舒服,打針無效且會越來越大。
蟹足腫
►剖腹產疤痕,產生肥厚蟹足腫•WeE原未消融術,撫平疤痕,抑制復發

下巴蟹足腫

蟹足腫     蟹足腫
蟹足腫
►因長痘痘造成臉部蟹足腫、下巴蟹足腫,下巴兩邊漲蟹足腫,蟹足腫治療採用原位消融,使疤痕平整

手肘蟹足腫

蟹足腫     蟹足腫
蟹足腫

►運動員運動傷害,手術後造成蟹足腫,引響伸展張力,消融鬆解疤痕組織

嘴巴蟹足腫

蟹足腫     蟹足腫

大腿蟹足腫

蟹足腫

卡介苗蟹足腫

蟹足腫
►小時候打卡介苗,疤痕越長越大,往上下延伸,WeE原位消融術,可以使疤痕越來越淡化
 

 

蟹足腫/疤痕RIS治療專治 — 蟹足腫/肥厚性疤痕/增生性疤

蟹足腫增生就像是腫瘤血管新生 : 利用原位體積消融治療 Reduction in Situ RIS



除刺青產生的疤痕

使用皮秒雷射除刺青,效果慢,尤其除刺青後產生疤痕,更不容易清,針對這個問題,我們採聯合療法。
蟹足腫     蟹足腫
蟹足腫
 

手臂RIS治療

蟹足腫     蟹足腫
蟹足腫
 

WeE疤痕原位治療的效果

接受原位消融蟹足腫治療的病人有明顯的改善及長久效果。一般要六次治療能平均!減少70-80%瘢瘤疤痕的容呈。
 

非手術性治療

WeE複合性蟹足腫治療:負壓血管、封血管、CITI。
病灶內治療的凝固程序由探針的中心至周邊,能凝固疤痕內組織,使活躍的纖維母細胞凋零死亡。
RIS複合性治雷射治療+STR+CITI=減少蟹足腫復發。

手術性治療

WeE蟹足腫減張手術:手術將皮瓣轉向,及處理病灶內增生組織,術後SRT,及RIS複合性治療,使疤痕更淡化及不明顯。
減張手術+SRT+RIS+CITI= 原位消融,減少蟹足腫復發。


術後接受SRT患者,手術前由WeE轉介至醫生問診與評估,並須在手術後3-5天內接受SRT治療。如欲術後接受壓力治療患者,拆線後應盡早定做壓力裝置及佩帶。
蟹足腫     蟹足腫蟹足腫     蟹足腫
►疤痕原位消融治療適合任何年齡的患者
 

青春痘後形成蟹足腫

抑制細胞增生+血管藥物+免疫療法+肉毒桿菌=可讓蟹足腫不再增生。WeE蟹足腫療法,讓第一線皮膚科施打類固醇無效的蟹足腫可以有效治療。
蟹足腫

 

蟹足腫、肥厚性疤痕,差別是什麼?

 

蟹足腫疤痕

蟹足腫是體質所致,會因受傷或開刀,傷口深入真皮層,疤痕在癒合過程會因為組織過度增生,超過原本傷口的範圍,甚至腫大,形成不雅觀的疤痕,有時後也會有痛或癢的感覺,也因向外延伸的傷口,形狀有如螃蟹前腳,而稱蟹足腫。好發下巴、脖子、延伸到胸前、背部、臀部、手臂、耳垂、關節等部位,好發年齡為10幾歲青少年~30歲的成年,因這年齡層的皮膚張力較大,疤痕更易增生。
 

肥厚性疤痕

 

傷口癒合得過程不好、傷口癒合後沒有好好照顧

偏離正常的癒合過程(傷口感染、傷口需要縫合或植皮但沒有縫合或植皮而讓其自行癒合)。一般來講,受傷較嚴重者,較易形成肥厚性疤痕。

病人體質、非白種人、小孩

較易形成肥厚性疤痕。一般人肥厚性疤痕形成的比率約1.5% 到4.5%。

疤痕預防是最重要的,包括以下方法:
♦ 首先必須讓傷口不要感染。這有賴於嚴格遵守醫囑,好好照顧傷口
♦ 燙傷傷口需要快速復元,如果是二度燙傷我們建議使用高階敷料
♦ 傷口拆線後可使用矽膠片、矽膠藥膏、美容膠、新一代水膠疤痕貼片
♦ 避免過度動作拉扯剛癒合的傷口
♦ 觀察傷口到疤痕過程,受傷後幾個禮拜開始發生,在3-6月內逐漸變大,之後穩定,再慢慢變小

肥厚性疤痕成形後的治療方法
治療有很多種,但各種方法的治療,肥厚性疤痕都可能再復發,剖腹產疤痕可以先切除,在兩周內可以先注射類固醇,這樣處理可以減少再復發的機系。單純只有手術切除,復發率約40%。WeE結合ER+注射CITI可以更降低復發機會。
 

分辨肥厚性疤痕及蟹足腫

♦ 肥厚性疤痕在癒合傷口,在邊緣內上有疤痕增厚、變紅、變硬的現象
♦ 蟹足腫疤痕增厚超過原來傷口的界限,主要原因是體質基因上有容易形成蟹足腫的傾向

蟹足腫治療目前仍是非常困難,沒辦法單一治療可以成功,造成蟹足腫原因是因為傷口膠原蛋白過過增生;有些人的症狀包括痛、癢、刺痛、像蛇爬行。

 

比較增生性疤痕與蟹足腫

 
增生性疤痕 蟹足腫
產生時間 損傷後較短時間內 損傷後數月
隨時間生長 不會
生長範圍 傷口界線內生長 跨越元傷口界線生長
生長位置 關節或不順皮紋走向切口線 常於耳前、肩、前胸、後背
解決方法 可通過手術切除 單純手術後常加重
發生率 較低
與膚色關係 與膚色沒有明顯關係 膚色越黑,越易發生
主要膠原蛋白 type III type I , III

 

蟹足腫目前的治療

貼美容膠:美容膠在各大醫療器材行及藥局都有賣。一般至少要貼6個月,而肥厚性疤痕要6 至18個月才成熟
矽膠片:可用於預防及治療,膠片需是軟且有彈性,突起的疤痕可以使用
壓力治療:壓力衣用於燙傷等傷口較大形成的較大肥厚性疤痕。壓力至少
15 mmHg 才有效,可促進疤痕成熟
皮膚科注射類固醇:這在傷口癒合約兩個月後可使用。約每個月打一次,可讓肥厚性疤痕有效縮小。可能的副作用包括皮下脂肪萎縮、疤痕顏色太淡、痛、月經失調等等
雷射治療:染料或飛梭雷射有臨床及組織學上的改善效果
術治療:將肥厚性疤痕或蟹足腫完整切除,但是這種切除必須謹慎選對思者,完整治療方案,否則高度復發