削骨手術 - 微創無痕削骨正顎改善臉型

完美精緻的臉，建立除了五官軟組織(眼、鼻、眉、唇、臉頰)外，臉部硬組織輪廓(顴骨、下顎骨角、下巴)、牙齒微笑曲線，臉型輪廓加上臉頰軟組織，強烈影響強烈的印象及感覺，我們把臉形輪廓把臉分成幾個類型，有肉肉、稍寬、圓臉、國字臉、大餅臉、瓜子臉、蛋形臉。

 

削骨適用的臉型

1. 先天性左右臉不對稱或先天性畸形(齒顎不正)
2. 外傷後有時合併鼻塌陷、咬合不正或是軟組織凹陷
3. 視覺上顴骨過高、國字臉或下巴後縮
 

臉型連同影響運勢嗎？

顴骨凸出

顴骨突出或是較高較寬的臉型，除了會顯現太陽穴與臉頰的凹陷感，也容易給人難以親近或較年長的感覺，在運勢與人際上常被認為是嚴肅苛薄的人，女性也易顯陽剛感。

下顎角寬

下巴兩側靠近耳垂下方之處，摸的到接近90度的骨角，即為下顎角。下顎角太尖，就會造成「國字臉」，若是側臉肥厚或是骨角上面的嚼肌肥厚實，就會讓國字臉看起來更加明顯。

下巴凸出

時常伴隨戽斗的問題，除了影響外觀，也可能會造成咬合不正或是嚴重的呼吸困難問題，通常會配合正顎矯正的療程來解決此問題。

改善臉型的方式有很多種，像是一些注射填充物的微整手術、臉部補脂，但骨骼過寬、過凸造成的「國字臉」、「大餅臉」、「戽斗」，還是要透過削骨、墊下巴結合齒顎矯正、正顎手術來改善。現代醫學科技發達，透過各式的削骨手術可以有效改善臉型。


 

解析削骨原理

大多數亞洲人的臉部輪廓較為平面、不夠立體，市面上有許多微整注射的方式可以改善臉部線條，但效果其實有限。因為臉部的曲線是來自於骨架的問題，最好的方式就是透過專業醫師評估削骨手術，針對不同的需求，按照每個人的臉部調整，決定出最佳的黃金比例及個人特色，規劃及調整臉型，客製出適合的治療方針，達到精緻的輪廓線。
 

【讓臉型立體柔順的削骨原理】

台中削骨權威黃維超醫師表示，藉由削骨技術目的在於減少臉部骨頭寬度，增加立體度和臉部比例和諧的美感，改善視覺效果，將過凸的顴骨內縮、下顎角削除、下巴內縮等等，微創的削骨技術，可以讓恢復期縮短，也能雕塑出好看的下巴線條。

手術說明

 

顴骨削骨手術

顴骨削骨手術是在口腔內或髮際內開刀，將顴骨外凸的部份磨平順 ，若顴骨過凸需更多改善，則會將外凸的骨頭鋸掉，再將顴骨內推固定。若有臉型較寬、大餅臉的困擾，可合併下頷骨削骨手術，讓臉型更為協調與均衡。
 

下顎削骨手術

手術方式分為外開式韓式削骨與內開式削骨，兩個手術主要目的就是要消除過尖的下顎骨與肥厚的嚼肌，但韓式削骨其實是用「磨骨」的方式來進行手術。
 

韓式磨骨

從下巴與頸部交接處劃開一個切口，然後用特製的磨骨器，把想要磨掉的部分進行磨骨。

內開式削骨法

從口腔內開刀，將下顎骨彎角處削去，再用磨具將銳角磨平。目前主流的做法是將直線削骨法分為兩段或是三段，避免線條過度平直的不自然貌。
 

下巴削骨手術

可調整下巴外凸、下巴內縮、下巴過寬、下巴過長、下巴過短、下巴不對稱問題等。
 

下巴前凸者(戽斗)

削除下巴一塊中間的骨頭，然後再把原來的下巴固定回去。

下巴過於後縮者(小頷)

經過整形醫師評估，不適合用矽膠等墊下巴的方式時，可切下前端的下巴骨，然後前推再固定成正常的比例。

影響臉型輪廓的因素有很多，除了骨骼的生長外脂肪分布、肌肉大小、皮膚狀況都有可能影響外觀，所以削骨手術也常搭配其他療程一併改善臉型問題。
 

正顎手術

若是有咬合不正或是矯正無法解決的問題，就需要配合正顎手術。其原理是將上下顎的骨骼切開、重排然後固定，以重新調整齒顎間的位置，調整臉形及增進美觀。正顎手術可以概分為三大類別：『上顎手術』、『下顎手術』、『雙顎手術』。正顎手術有著極大的風險與花費，所以事前必須與醫師完整的溝通諮詢，才能規劃出適合的療程及手術方式。
»» 延伸閱讀 : 正顎手術的注意事項

     

 

WeE特色

 

手術特色與適合族群

臉型的美醜並沒有標準答案，每個人的臉都是獨一無二的，但在普世價值下，臉型的好看與否，取決臉上骨骼的構造及比例。雖說每個人對審美觀的認知、美感的定義都不同，但多數人還是希望自己能夠擁有像明星般的曠世美顏，而非有稜有角看起來難以親近。
 

選擇維醫的原因

台中削骨權威黃維超醫師指出，現代醫學講究精準醫學，對於切骨範圍我們重視術前3D空間模擬與導航路境設計，WeE維美醫學整形外科診所皆由具有經驗及技術的口腔整形外科醫師來執行，並使用內視鏡下微創手術技術，藉由內視鏡的第二隻眼，讓手術更加精密準確、安全又有效。

對於臉型判斷WeE提出TVR觀念，正臉T字部位1:1、下顎骨角V臉、側臉出現飽滿R線療方式來說明，利用鏡子比對出自己的臉型。

 

WeE 維美微創削骨術特點

1. 現代醫學講究經準醫學，對於切骨範圍我們重視術前3D空間模擬與導航路境設計。
2. 內視鏡下微創手術，藉由內視鏡第二隻眼，可以讓手術更精準。
 

WeE 維美微創國字臉削骨 — 臉型下顎骨角加下巴美學概論–V-line臉型

現代對於美的臉形定義是：正面來看較為修長，側面則希望有好看的弧線而不看到外骨角（這個角度男女有別），東方人下顎骨角突出，下顎骨體及下巴過度增厚，咀嚼肌增造成一般俗稱國字臉，尤其耳朵下方的肉會感覺豐滿感，看起來臉特別大，拍照時非常令人困擾。
對於下顎骨角大，下顎骨角的外突，可以明顯地看到與摸到一個接近90度的骨角。除了角度偏尖以外，此處的骨頭亦可能伴隨有側向肥厚的情形，造成從臉部正面角度看的時候，國字臉特別的明顯。下臉看起來就越寬且方，可以採取下顎骨角切除術(Mandibular Reduction)來改善，也適合長期打肉毒桿菌無效或大小臉明顯者。
     
     


維美削骨手術案例 WeE 微創顴骨縮小術 顴骨是由「顴骨體」和「顴骨弓」兩部分組成的錐形骨骼，顴骨弓 (zygomatic arch ) 決定了臉的寬度，顴骨體 (zygomatic body) 則決定了臉頰顴骨隆起 (malar eminence) 的幅度，決定了臉形寬度線條的美感。由於東方人眼眶平，不似西方人的眼眶骨立體，配上較寬或較高的顴骨反而突兀，有點感覺不易親近。台中削骨權威黃維超醫師建議，要縮小臉形寬度最好的方法就是改變顴骨弓的位置，將顴骨弓向內側移動。
 

WeE 內視鏡L型顴骨削骨術優點與缺點

     
1.經由口腔內切口進入，在內視鏡下，顴骨體做一個微創L型切開骨片，將最突出點做部分的切除。
2.從口內將後方顴骨弓做切斷，把整個顴骨向內折入靠攏上推，以鈦合金骨釘骨板將顴骨體和顴骨弓切口固定。
 

優點

♦ 多數人適合，視覺及改善效果明顯
♦ 手術精密準確、安全
♦ 有效將顴骨弓向內側移動，改變其位置
♦ 在適當部位截骨、削除骨頭讓整體曲線更柔順，改善看起來不易親近的問題
♦ 外表看不到疤痕，切口隱藏在口腔及頭髮中
♦ 將顴骨體最突出處部份切除，大幅增加顴骨縮窄程度，而非簡單內推
♦ 顴骨弓在內推時同時往上推，改善臉部下垂

缺點

♦ 手術難度較高，需較長訓練時間及豐富的臨床經驗

V-LINE下顎骨角加下巴整形手術

臉部線條雕塑，下臉除了下顎骨角外，下巴雕塑是完整臉部雕塑中不可或缺的一塊。針對個人下巴位置調整，能發揮畫龍點睛效果，讓臉部線條更完美。 下巴整形手術對於下巴過於外凸、或者後縮者、太寬、太短進行調整。外凸的手術方法通常是將下巴削除一塊中間的骨頭，然後再把原來的下巴固定回去，如此可以保留原本的下巴線條，又能讓下巴縮回到正常比例的位置。下巴長度不足者，可置入植體，搭配下頜骨削骨手術以及下巴截骨縮窄（V line手術），使臉型變小，達到精緻的巴掌臉效果。

1. 將寬圓的下巴切下，並分成三部分 2. 將中間多餘部分去除，合併成寬度較小的下巴  3. 依照新的下巴輪廓，將兩邊多餘的部分去除
 

WeE三合一微創削骨術

削骨手術術前準備

♦ 術前先和醫師仔細地諮詢及溝通，醫師將會針對個人做完善建議及手術說明，檢查下頜角肥大的程度
♦ 進行照相、x-Ray或電腦斷層檢查，了解顴骨或下顎骨角凸出位置，也可以標記重要神經的位置，量製患者臉部各處大小比例，檢查左右對稱性。，確定下頜角或下頜緣截除的量。並據以訂出手術要切除的部位和大小
♦ 手術前兩週內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，由於阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低，有服用抗凝血劑成分藥物者應告知醫師。患有高血壓和糖尿病的患者，過去如有進行過重大手術者，或曾有重大病史者、過敏病史者應該在初診時詳細向醫生告知病情，以便應診醫師確認手術方案
♦ 手術前確定身體健康，術前須先照X光、抽血檢查及麻醉評估，確認無傳染性疾病或其他身體炎症
♦ 前一晚由午夜12點至隔天手術期間請勿進食及喝水
♦ 女性要避開月經期、孕期以及妊娠期
♦ 男性要提前戒菸一周。

削骨正顎後貼心叮嚀

♦ 手術當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕，術後2~3天患部最為腫脹，一週後會明顯消退，可依照醫師及護理人員指示適時冰敷及熱敷
♦ 3天內可冰敷傷口，一次15~20分鐘，3天後可溫熱敷，一次15~20分鐘，以減少腫脹及瘀血
♦ 術後恢復期約為2~3週，在這期間會搭配彈性繃帶或頭套，以加壓固定方式來減輕腫脹不適感。
♦ 飲食建議術後一週內採用流質食物，如牛奶、果汁、豆漿、清澈無雜質且不油膩的湯類，避免堅硬、溫度較高、辛辣或刺激性食物，並禁止菸酒，以免影響傷口癒合或產生不舒適感，並隨時以漱口藥水保持口腔內清潔，待兩週後傷口癒合完全則可正常飲食。

 

常見問題

削骨手術的風險高嗎？

任何的手術都有其風險，削骨手術的風險，主因在於出血、神經損傷，所以在術前的評估必須非常詳細，包括電腦斷層、術前模擬、導板，術中內視鏡是很重要的，我們聘請專業麻醉醫師全程監測，確保手術的安全。
 

削骨的可能併發症有哪些？能夠處理嗎？

V Line削骨手術包括顴骨縮小、下顎骨角切除、加下巴延長，其中下顎骨角併發症是術後血腫，這是術後慢慢由骨頭切開處滲出並累積的正常現象。下顎削骨手術需放置引流管一天，顴骨削骨則不需要，可視情況住院休息一天。另外術後會有數週至數月短暫的小範圍臉部感覺鈍鈍的，這是因為手術過程中顏面感覺神經受到拉扯或是振動，造成的暫時性鈍化，一般都會恢復，可靠術後吃維他命B，加速神經修復。
 

兩頰很寬很厚，一定要靠削骨手術才能解決嗎？

一般兩頰肥厚有三種可能成因：一種是皮下脂肪層過厚，可靠臉部抽脂解決。第二種則是脂肪層下的咀嚼肌肥厚，則可用肉毒桿菌注射治療。第三種則為下顎骨外擴的問題，只能靠削骨手術來矯正根治。
 

國字臉的矯正術是不是有很多種方法？那我到底該選哪種呢？

國字臉的定義包含了骨骼與軟組織的問題，也就是說只要臉型外觀上看起來寬肥或方形，都會被歸類於需要矯正的族群。一般削骨手術主要在矯正因骨骼突出所造成的國字臉，而抽脂和肉毒桿菌注射則用於軟組織肥厚的消除。
 

請問削掉的骨頭還會重新長出來嗎？

通常只有下顎骨角削骨處有可能新生骨頭，因為此處是咀嚼肌附著的地方，少數肌肉發達的病患會有術後再增生骨頭的情況，但長期追蹤下來，並不會回復到未削骨前的大小。另外術後定期注射肉毒桿菌，也可預防骨頭增生。至於顴骨的削骨處是不會有骨頭增生現象發生的。

磨骨手術跟削骨手術的效果差異？

磨骨手術有著傷口小，恢復快，費用較低等好處，但必須要先評估患者的情況是否適合。但光就效果來說，削骨手術才是能真正明顯改善問題的。
 

削骨手術可以合併其它手術一起進行嗎？

可以的，事實上也有不少患者同時接受削骨與其它顏面雕塑手術，如隆鼻，雙眼皮、補脂等。只要身體狀況正常，合併手術的時間也不會太長的話，都能夠一併完成。專業口腔整形外科醫師，也能確保手術過程的安全。
 

削骨手術會不會留下疤痕？之後還能再注射肉毒桿菌嗎？

韓式削骨手術是以口腔內膜切開方式進行手術，故外表並無任何疤痕，此方式也能達到較理想的改善效果。術後可以再接受肉毒桿菌注射，因為肉毒桿菌效用為放鬆肌肉，和骨頭並無直接關係。
 

削骨手術會不會有後遺症？

手術最令人擔心的後遺症就是會不會造成顏面神經的傷害或是其他永久性傷害。在過去，即使經驗純熟的整形外科醫師偶爾也會擔心發生這樣的後遺症；但是現在，已經發展出許多成熟而且經過特殊內視鏡口腔內削骨器械，整個手術治療過程非常清楚了解手術切骨位置，還是需要具有經驗及技術的口腔整形外科醫師來執行，才能夠確保手術安全又有效。
 

削骨手術會痛嗎？

削骨相對於其他手術如抽脂隆乳等，是屬於較低疼痛、不敏感的溫和整型手術。主要是因為傷口多位於牙齦兩側，此處的末梢神經敏感度低，所以對於疼痛的反應也相對較緩和。