隆鼻重修|全自體肋骨
台中鼻重修

台中隆鼻重修|重修要用哪一種材質?隆鼻失敗怎麼辦?鼻重修的費用?


▊ 隆鼻重建手術原因

許多人想要有漂亮的鼻形,進而協尋整形診所來讓自己增添自信,變美是天經地義的事,但有時候成果不盡人意,就讓我們來談談,鼻重修手術的必要及重要性。手術對每個人來說都是重大的改變,基本上都會希望不用再進行二次手術,究竟是什麼原因導致許多人要進行第二次的鼻整形手術呢?通常有兩點,一是想要更加精緻的鼻型,對目前的鼻型不甚滿意,二則是有一些術後的併發症產生,這時候就必須得重建,才能恢復原有的美感了!
隆鼻重修原因
(文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片,並經當事人簽署授權書同意曝)
鼻型不滿意或是外觀有變化
許多人在首次手術過後,對自己的鼻型還是不滿意,造就了要二次鼻重修的原因。以下列出幾點是大多數人術後可能會遇到外觀不滿意的狀態,每種問題都有因應的方式去改善及解決,就讓我們來看看吧!

1.鼻頭肥大:常常在隆鼻手術過後,會發生鼻頭肥大的問題,有時候是術後腫脹或是事前沒有溝通好鼻型,畢竟東方人不像西方人鼻頭尖俏,大多都是肥厚的軟骨跟皮下組織。

建議解決方式:鼻頭基本上是用耳軟骨來塑型,在術前就要花時間了解自己適合和想要的鼻型,在跟醫師討論手術計畫時也要詳細的詢問規劃,這樣才能在術後有良好的效果及外觀。若是術後鼻部發炎腫脹,就要依照醫師指示好好照護,或是看看有沒有需要打消疤針來改善。


2.植入物歪斜或位移:若是在手術時,置入植入物時間隙沒有抓好導致不對稱或是縫隙過寬,就可能有植入物位移或是歪斜的問題。而假體類如果是矽膠,通常質地較硬,沒辦法與自體妥善的結合,久了就會產生歪斜或是下滑的現象,還有一部分的人,是術後數個月或數年之後,才慢慢產生狀況,表面產生莢膜攣縮,造成空間壓迫,進一步導致假體歪斜。

建議解決方法:進行隆鼻重修手術,取出原假體,重新剝離出新的對稱空間,並且不再續用矽膠假體,改成自體肋軟骨,就可以在二次隆鼻時避免再發生歪斜情況。


3.鼻頭倒塌:臨床上鼻頭倒塌的情況也很常見。鼻頭往下墜,高度越來越低,大多數的原因是因為材料被吸收後,導致支撐力下降,也有因為消腫前組織因腫障而變硬,但消腫後支撐力下降,鼻頭也就跟著下垂了。

建議解決方法:可選用支撐力較好的材質,像是肋軟骨,事前與醫師的溝通也要完整且詳細,無論使用什麼材料,都有可能隨著時間下降一些角度,所以選擇經驗足夠的醫師就很重要,可以預留高度,讓鼻型在自然下垂後還能保有原先想要的美感,這些都是要考量的要點。


4.植入體邊緣感或切口疤痕明顯:每個人的皮膚厚薄度不一,有時候皮膚過薄,植入物又沒有特別作處理,就會導致植入後的邊緣感很重,鼻頭鼻尖的軟骨也常在時間一久,輪廓就慢慢浮現,雖說不至於會穿出,但外觀上就不太美觀。若是切口位置處理不當,很容易造成瘢痕明顯甚至鼻孔變形。

建議解決方法:應選擇經驗豐富,且專業的醫師來處理這樣的問題。在做鼻型雕塑的時候,應多方考量各個角度的邊緣感,才能在腫脹結束時不那麼明顯。若是可能做過許多鼻整形的手術,本身皮膚就越來越薄,那就必須利用一些軟組織來補強皮膚厚度不足,像是肋軟骨上的軟骨膜、異體真皮、耳筋膜等等,使其包覆植體,就可以改善植入體廓明顯的問題。



術後併發狀況
鼻重修的一大主因也是許多患者會有術後併發症的部分產生,因為矽膠假體是沒辦法與自身組織結合的,長時間在鼻部裏頭,可能導致皮膚變薄或是莢膜攣縮,所以就會有許多狀況產生。假體越厚對鼻背的刺激越明顯,尤其是對那些皮膚較薄的手術者,要選用質地柔軟且不能過厚的假體。還有在雕刻假體時,把鼻背處雕的過於陡峭,造成局部壓強過大,影響局部血液循環,也會引起局部發紅的現象。以下是以往所用的L型鼻骨假體常有的情形。

1.鼻頭變薄
2.鼻骨穿出
3.莢膜攣縮變朝天
4.疤痕攣縮或沾黏

產生攣縮現象的主要原因在於,我們身體內植入填充物會導致持續不斷的發炎反應。若是手術操作不當、填充物植入位置不正確、或者短期間內經常進行鼻部修復術,術後感染的情況等等,都有可能導致產生攣縮現象。

術後感染是怎麼回事呢!?

整形手術最怕的就是術後的感染,這些併發症有時候是無法預期的,有時候是每個人的體質,也有可能與植入物有關。鼻腔內的組織複雜,若是鼻腔黏膜產生破損,就可能會造成細菌感染,在假體方面,質地越硬的材質,越是容易刺激。

.建議解決方法:預防勝於治療,如果在手術前就知道自己是容易過敏或是感染的體質,在選擇上就建議選用自體肋骨材質,減少使用假體所造成的感染機率。

若是已經造成感染,基本上都會建議移除植入物,等待感染症狀痊癒才重建,最好是半年以上的時間。選用自體肋軟骨的好處就是可以不用等待完全治療好,就可以重建鼻形,但整體狀況還是必須有專業的醫師評估,才能控制好感染的狀況。

選用異體的肋骨可以嗎?

在感染發炎未控制好的狀況下,並非自體的組織材料,就會擔心細菌藏在假體的孔洞中,難以完善治療感染的狀況。而根據文獻報告指出,異體肋骨的吸收率比自體肋骨來的大,而且在反覆發炎的狀況下,會增加軟骨的吸收率,所以整體而言還是選用自體肋骨才是首選。在重建隆鼻手術中,不能只是一昧追求漂亮,一定要透過醫師專業及安全的建議去做評估,才能讓手術跟成果能夠更加完善。


全自體/異體肋骨隆鼻

「全肋軟骨鼻整形」是以患者右胸第七根肋軟骨為材料,在右胸開三公分,雕刻成合適大小形狀,再置於鼻樑當做鼻骨,同時用耳殼軟骨修飾鼻尖外型,讓鼻子表現出整體美。手術產生右胸前一條細約3公分長不明顯痕跡,可以被內衣覆蓋,並不影響衣著外觀。對於常從事戶外運動之年輕人、短鼻、馬鞍鼻、接受過矽膠隆鼻手術後產生感染或術後其他併發症者,優先考慮「全肋軟骨鼻整形」。

山根高度、鼻頭鼻中膈高度通通可以鼻雕,只是這項手術非常費工,全部用自己身體的材料,能夠降低感染發炎的後遺症及風險,維美醫學整形外科診所採用韓國醫材,將肋骨切成細碎,越碎越好(<2mm),才不會有發生鼻背有凹凸、不規則的現象。近年來許多個國際鼻雕專家,將肋軟骨壓碎、磨碎或切碎,來塑造精緻又自然的鼻型。

自體肋骨隆鼻
肋骨隆鼻重修

(文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片,並經當事人簽署授權書同意曝)
結構性整鼻法 structural-approch rhinoplasty

結構式隆鼻,就如同蓋101大樓要重視根基一塊一塊打造。仔細的術前分析診斷鼻底部的穩定性、手術計劃、精準手術、完整照顧,手術上鼻頭仍要自體打造,這樣才可打造好看、合宜、少併發症的"翹鼻子"。
隆鼻重修手術的細節繁雜,過去L型鼻模隆鼻、有的用I型鼻模,取耳軟骨作為鼻頭頂高的做法,造成滑脫或鼻頭幾乎穿出併發症,我們利用全自體肋骨隆鼻來治療攣縮與感染,預防異體、排斥反應,是較好的隆鼻手術。
結構式隆鼻
 實際案例

自體組織隆鼻重修手術在過去隆鼻手術中,一直都是困難的美容手術,假體隆鼻常見的併發症之一就是是鼻頭穿孔。
鼻整形重修
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這位患者做過「卡麥拉隆鼻(俗稱)」經過8個月後穿破鼻頭,經深度討論後進行重修手術,手術方式結合 : 

1.利用自體軟骨重建鼻頭與鼻柱。
2.山根重新固定。
3.針對下鼻甲肥大與鼻中膈造成鼻塞的主因,施以下高頻鼻甲縮小與鼻中膈矯正手術。
 
主要目標:改善病人經鼻呼吸的狀況、保存鼻黏膜表面完整、縮減黏膜下組織、並最好少有手術合併症發生,手術鼻塞症狀的解除,經過10個月觀察,結果非常令人滿意。
矽膠類的鼻重建建議還是以全自體肋軟骨來重建效果會最好,因為肋軟骨本身的支撐力較好,厚度跟硬度也足夠將攣縮的組織往下拉,最重要的是肋軟骨是自己的組織,所以不會有排斥的情形,術後感染的機率低。

 卡麥拉隆鼻(俗稱)恩普泰複合材質臉部植入物
其他案例照
二次隆鼻案例說明
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肋骨隆鼻重修手術
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  鼻部重修要注意什麼要點呢?
1.隆鼻攣縮

早期的矽膠鼻模很容易有位移和攣縮的問題,所以很多人在隆鼻完數年後才產生鼻形歪斜或攣縮的現象,因而需要二次重建。隆鼻重修是相當考驗醫師技巧的手術,每位客人的狀況跟體質都不同,術前需要完善的諮詢及規劃,才能有客製化的改善,維美醫學黃維超醫師在規劃方案時相當詳細,經驗上相當豐富,在技術上掌握度也是相當安全,能提供顧客安心且專業的服務,也避免再度重修的機率。

鼻攣縮案例
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2.術後疤痕 

由黃維超博士醫師領軍,專精於疤痕領域的醫療團隊也擅長為整形手術後遺留的疤痕做治療。隆鼻後有時常見鼻翼疤痕增生、凹痕,甚至是疤痕攣縮的現象,可利用專業的重建技術、雷射儀器,還有黃維超醫師獨有的「原位修復技術」,掌握疤痕治療黃金期,在疤痕早期使用超脈衝SCAAR雷射、退黑、退紅雷射就可以在疤痕初期重組疤痕內的膠原蛋白,幫助傷口癒合,近乎無痕。重拾以往平滑肌膚,提升自我自信心。目前於國內外擁有百人臨床見證,經過六次達到8成修復的術後結果。傷口癒合期、疤痕增生期、疤痕成熟期,掌握疤痕治療黃金期,原位修復治療疤痕。



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鼻部重建有時候不見得是要全部重換,要視當下的狀況或是客人的需求而調整,如果不是嚴重的發炎反應或感染,有時候可以微調鼻頭或是其他改善方式即可,主要還是提供客人更安全及協調的方式。法喬維美邱浚彥醫師指出,鼻部重建需要細心照料,術後才能有更好的恢復狀況,只要乖乖配合醫囑,術後避免菸酒,且不要過度清潔鼻孔,以及不要讓鼻子的傷口碰到生水,待三個月穩定之後,維持的效果就會較重建前持久。


法喬維美自體肋骨隆鼻案例
法喬維美隆鼻與縮鼻翼案例照
法喬維美Goretex隆鼻案例術後
法喬維美隆鼻重修手術
法喬維美卡麥拉隆鼻手術案例照
法喬維美卡麥拉隆鼻與縮鼻翼案例
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鼻埋線原理

埋線隆鼻手術,也常被稱為「鼻雕線」、「線雕隆鼻」、「韓式misko隆鼻」。是一種透過針孔的方式,將手術縫線(人體可吸收蛋白線)植入鼻內,透過線材上的倒鉤設計與醫師植入的角度,達到雕型挺鼻的效果。埋線隆鼻是一個手術時間短、安全性高、效果佳的新型隆鼻方式。






鼻埋線適用者

1.希望手術時間短,恢復迅速。

2.對隆鼻手術有恐懼或顧忌。

3.做過對玻尿酸及微晶瓷不滿意者,但對鼻頭鼻尖形狀不甚滿意者,想打造理想的鼻尖。

4.費用有限者。

 

鼻埋線不適用者

1.孕婦及生育後哺乳期女性。

2.臉部或全身皮膚有感染症狀者,如毛囊炎。

3.鼻部皮脂腺發達者、酒糟鼻患者。

4.線材過敏

5.已有做過隆鼻手術者(需要重修) 


◆ 何謂Misko
所謂MIS是指微創手術(Minimally Invasive Surgery),強調沒有疤痕、沒有手術切口;KO是韓文鼻子的意思,而4D是指除了傳統隆鼻手術可以針對「點、線、面」立體3D (Three-dimensional space)鼻形矯正外,再加上Delicate是指突破傳統,而可進一步修飾成精美、玲瓏、細緻及秀氣的完美鼻形。
◆ 4D 支架隆鼻
一般傳統隆鼻術最多達到3D立體的效果,也就是山根的隆起、鼻頭的加大或延展,卻沒有辦法對患者鼻尖做進一步的延長,以達到融合整臉之完美結果。特別是矮鼻、蒜頭鼻、鼻孔外露短鼻、鷹鈎鼻、箭頭鼻,可以得到微整手術的解決。

 

◆鼻雕鼻埋線可以維持多久?

  很多診所多半沒有說明這項手術的持久性, 事實上許多韓國開發的技術,多半不會有很充分的醫學數據去說明,對於我個人背景是醫學博士來說,很重視嚴謹的態度分析,此手術維持兩年,所以對於希望以微整方式,又不希望開刀的人,這是一種選擇方式,如果希望永久性,還是要考慮101隆鼻.

▲更多隆鼻案例→https://www.weeclinic.com/service_2_detail/34.htm

◆鼻埋線併發症/鼻埋線穿出/鼻埋線風險/合併玻尿酸壞死/血栓 

1.感染問題/玻尿酸併發症 ▲搶救傷口→微整形常見問題處理

2.埋線穿出問題

3.疤痕,造成凹陷  ▲疤痕處理→凹陷性疤痕手術疤痕處理