台中隆鼻重修｜重修要用哪一種材質？隆鼻失敗怎麼辦？鼻重修的費用？

▊ 隆鼻重建手術原因
許多人想要有漂亮的鼻形，進而協尋整形診所來讓自己增添自信，變美是天經地義的事，但有時候成果不盡人意，就讓我們來談談，鼻重修手術的必要及重要性。手術對每個人來說都是重大的改變，基本上都會希望不用再進行二次手術，究竟是什麼原因導致許多人要進行第二次的鼻整形手術呢？通常有兩點，一是想要更加精緻的鼻型，對目前的鼻型不甚滿意，二則是有一些術後的併發症產生，這時候就必須得重建，才能恢復原有的美感了！

(文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片，並經當事人簽署授權書同意曝)
▊ 鼻型不滿意或是外觀有變化
許多人在首次手術過後，對自己的鼻型還是不滿意，造就了要二次鼻重修的原因。以下列出幾點是大多數人術後可能會遇到外觀不滿意的狀態，每種問題都有因應的方式去改善及解決，就讓我們來看看吧！

1.鼻頭肥大：常常在隆鼻手術過後，會發生鼻頭肥大的問題，有時候是術後腫脹或是事前沒有溝通好鼻型，畢竟東方人不像西方人鼻頭尖俏，大多都是肥厚的軟骨跟皮下組織。

建議解決方式：鼻頭基本上是用耳軟骨來塑型，在術前就要花時間了解自己適合和想要的鼻型，在跟醫師討論手術計畫時也要詳細的詢問規劃，這樣才能在術後有良好的效果及外觀。若是術後鼻部發炎腫脹，就要依照醫師指示好好照護，或是看看有沒有需要打消疤針來改善。


2.植入物歪斜或位移：若是在手術時，置入植入物時間隙沒有抓好導致不對稱或是縫隙過寬，就可能有植入物位移或是歪斜的問題。而假體類如果是矽膠，通常質地較硬，沒辦法與自體妥善的結合，久了就會產生歪斜或是下滑的現象，還有一部分的人，是術後數個月或數年之後，才慢慢產生狀況，表面產生莢膜攣縮，造成空間壓迫，進一步導致假體歪斜。

建議解決方法：進行隆鼻重修手術，取出原假體，重新剝離出新的對稱空間，並且不再續用矽膠假體，改成自體肋軟骨，就可以在二次隆鼻時避免再發生歪斜情況。


3.鼻頭倒塌：臨床上鼻頭倒塌的情況也很常見。鼻頭往下墜，高度越來越低，大多數的原因是因為材料被吸收後，導致支撐力下降，也有因為消腫前組織因腫障而變硬，但消腫後支撐力下降，鼻頭也就跟著下垂了。

建議解決方法：可選用支撐力較好的材質，像是肋軟骨，事前與醫師的溝通也要完整且詳細，無論使用什麼材料，都有可能隨著時間下降一些角度，所以選擇經驗足夠的醫師就很重要，可以預留高度，讓鼻型在自然下垂後還能保有原先想要的美感，這些都是要考量的要點。


4.植入體邊緣感或切口疤痕明顯：每個人的皮膚厚薄度不一，有時候皮膚過薄，植入物又沒有特別作處理，就會導致植入後的邊緣感很重，鼻頭鼻尖的軟骨也常在時間一久，輪廓就慢慢浮現，雖說不至於會穿出，但外觀上就不太美觀。若是切口位置處理不當，很容易造成瘢痕明顯甚至鼻孔變形。

建議解決方法：應選擇經驗豐富，且專業的醫師來處理這樣的問題。在做鼻型雕塑的時候，應多方考量各個角度的邊緣感，才能在腫脹結束時不那麼明顯。若是可能做過許多鼻整形的手術，本身皮膚就越來越薄，那就必須利用一些軟組織來補強皮膚厚度不足，像是肋軟骨上的軟骨膜、異體真皮、耳筋膜等等，使其包覆植體，就可以改善植入體廓明顯的問題。


▊ 術後併發狀況
鼻重修的一大主因也是許多患者會有術後併發症的部分產生，因為矽膠假體是沒辦法與自身組織結合的，長時間在鼻部裏頭，可能導致皮膚變薄或是莢膜攣縮，所以就會有許多狀況產生。假體越厚對鼻背的刺激越明顯，尤其是對那些皮膚較薄的手術者，要選用質地柔軟且不能過厚的假體。還有在雕刻假體時，把鼻背處雕的過於陡峭，造成局部壓強過大，影響局部血液循環，也會引起局部發紅的現象。以下是以往所用的L型鼻骨假體常有的情形。

1.鼻頭變薄
2.鼻骨穿出
3.莢膜攣縮變朝天
4.疤痕攣縮或沾黏

產生攣縮現象的主要原因在於，我們身體內植入填充物會導致持續不斷的發炎反應。若是手術操作不當、填充物植入位置不正確、或者短期間內經常進行鼻部修復術，術後感染的情況等等，都有可能導致產生攣縮現象。

▊ 術後感染是怎麼回事呢！？

整形手術最怕的就是術後的感染，這些併發症有時候是無法預期的，有時候是每個人的體質，也有可能與植入物有關。鼻腔內的組織複雜，若是鼻腔黏膜產生破損，就可能會造成細菌感染，在假體方面，質地越硬的材質，越是容易刺激。

．建議解決方法：預防勝於治療，如果在手術前就知道自己是容易過敏或是感染的體質，在選擇上就建議選用自體肋骨材質，減少使用假體所造成的感染機率。

若是已經造成感染，基本上都會建議移除植入物，等待感染症狀痊癒才重建，最好是半年以上的時間。選用自體肋軟骨的好處就是可以不用等待完全治療好，就可以重建鼻形，但整體狀況還是必須有專業的醫師評估，才能控制好感染的狀況。

▊ 選用異體的肋骨可以嗎？

在感染發炎未控制好的狀況下，並非自體的組織材料，就會擔心細菌藏在假體的孔洞中，難以完善治療感染的狀況。而根據文獻報告指出，異體肋骨的吸收率比自體肋骨來的大，而且在反覆發炎的狀況下，會增加軟骨的吸收率，所以整體而言還是選用自體肋骨才是首選。在重建隆鼻手術中，不能只是一昧追求漂亮，一定要透過醫師專業及安全的建議去做評估，才能讓手術跟成果能夠更加完善。


▊ 全自體/異體肋骨隆鼻

「全肋軟骨鼻整形」是以患者右胸第七根肋軟骨為材料，在右胸開三公分，雕刻成合適大小形狀，再置於鼻樑當做鼻骨，同時用耳殼軟骨修飾鼻尖外型，讓鼻子表現出整體美。手術產生右胸前一條細約3公分長不明顯痕跡，可以被內衣覆蓋，並不影響衣著外觀。對於常從事戶外運動之年輕人、短鼻、馬鞍鼻、接受過矽膠隆鼻手術後產生感染或術後其他併發症者，優先考慮「全肋軟骨鼻整形」。

山根高度、鼻頭鼻中膈高度通通可以鼻雕，只是這項手術非常費工，全部用自己身體的材料，能夠降低感染發炎的後遺症及風險，維美醫學整形外科診所採用韓國醫材，將肋骨切成細碎，越碎越好(<2mm)，才不會有發生鼻背有凹凸、不規則的現象。近年來許多個國際鼻雕專家，將肋軟骨壓碎、磨碎或切碎，來塑造精緻又自然的鼻型。



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▊ 結構性整鼻法 structural-approch rhinoplasty

結構式隆鼻，就如同蓋101大樓要重視根基一塊一塊打造。仔細的術前分析診斷鼻底部的穩定性、手術計劃、精準手術、完整照顧，手術上鼻頭仍要自體打造，這樣才可打造好看、合宜、少併發症的＂翹鼻子＂。
隆鼻重修手術的細節繁雜，過去Ｌ型鼻模隆鼻、有的用Ｉ型鼻模，取耳軟骨作為鼻頭頂高的做法，造成滑脫或鼻頭幾乎穿出併發症，我們利用全自體肋骨隆鼻來治療攣縮與感染，預防異體、排斥反應，是較好的隆鼻手術。

 ▊ 實際案例

自體組織隆鼻重修手術在過去隆鼻手術中，一直都是困難的美容手術，假體隆鼻常見的併發症之一就是是鼻頭穿孔。

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這位患者做過「卡麥拉隆鼻(俗稱)」經過8個月後穿破鼻頭，經深度討論後進行重修手術，手術方式結合 : 

1.利用自體軟骨重建鼻頭與鼻柱。
2.山根重新固定。
3.針對下鼻甲肥大與鼻中膈造成鼻塞的主因，施以下高頻鼻甲縮小與鼻中膈矯正手術。
 
主要目標：改善病人經鼻呼吸的狀況、保存鼻黏膜表面完整、縮減黏膜下組織、並最好少有手術合併症發生，手術鼻塞症狀的解除，經過10個月觀察，結果非常令人滿意。
矽膠類的鼻重建建議還是以全自體肋軟骨來重建效果會最好，因為肋軟骨本身的支撐力較好，厚度跟硬度也足夠將攣縮的組織往下拉，最重要的是肋軟骨是自己的組織，所以不會有排斥的情形，術後感染的機率低。

 ▊ 卡麥拉隆鼻(俗稱)恩普泰複合材質臉部植入物
其他案例照

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  ▊ 鼻部重修要注意什麼要點呢?
1.隆鼻攣縮

早期的矽膠鼻模很容易有位移和攣縮的問題，所以很多人在隆鼻完數年後才產生鼻形歪斜或攣縮的現象，因而需要二次重建。隆鼻重修是相當考驗醫師技巧的手術，每位客人的狀況跟體質都不同，術前需要完善的諮詢及規劃，才能有客製化的改善，維美醫學黃維超醫師在規劃方案時相當詳細，經驗上相當豐富，在技術上掌握度也是相當安全，能提供顧客安心且專業的服務，也避免再度重修的機率。


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2.術後疤痕　

由黃維超博士醫師領軍，專精於疤痕領域的醫療團隊也擅長為整形手術後遺留的疤痕做治療。隆鼻後有時常見鼻翼疤痕增生、凹痕，甚至是疤痕攣縮的現象，可利用專業的重建技術、雷射儀器，還有黃維超醫師獨有的「原位修復技術」，掌握疤痕治療黃金期，在疤痕早期使用超脈衝SCAAR雷射、退黑、退紅雷射就可以在疤痕初期重組疤痕內的膠原蛋白，幫助傷口癒合，近乎無痕。重拾以往平滑肌膚，提升自我自信心。目前於國內外擁有百人臨床見證，經過六次達到8成修復的術後結果。傷口癒合期、疤痕增生期、疤痕成熟期，掌握疤痕治療黃金期，原位修復治療疤痕。



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鼻部重建有時候不見得是要全部重換，要視當下的狀況或是客人的需求而調整，如果不是嚴重的發炎反應或感染，有時候可以微調鼻頭或是其他改善方式即可，主要還是提供客人更安全及協調的方式。法喬維美邱浚彥醫師指出，鼻部重建需要細心照料，術後才能有更好的恢復狀況，只要乖乖配合醫囑，術後避免菸酒，且不要過度清潔鼻孔，以及不要讓鼻子的傷口碰到生水，待三個月穩定之後，維持的效果就會較重建前持久。







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鼻埋線原理

埋線隆鼻手術，也常被稱為「鼻雕線」、「線雕隆鼻」、「韓式misko隆鼻」。是一種透過針孔的方式，將手術縫線（人體可吸收蛋白線）植入鼻內，透過線材上的倒鉤設計與醫師植入的角度，達到雕型挺鼻的效果。埋線隆鼻是一個手術時間短、安全性高、效果佳的新型隆鼻方式。






鼻埋線適用者

1.希望手術時間短，恢復迅速。

2.對隆鼻手術有恐懼或顧忌。

3.做過對玻尿酸及微晶瓷不滿意者，但對鼻頭鼻尖形狀不甚滿意者，想打造理想的鼻尖。

4.費用有限者。

鼻埋線不適用者

1.孕婦及生育後哺乳期女性。

2.臉部或全身皮膚有感染症狀者，如毛囊炎。

3.鼻部皮脂腺發達者、酒糟鼻患者。

4.線材過敏

5.已有做過隆鼻手術者(需要重修) 

◆ 何謂Misko
所謂MIS是指微創手術(Minimally Invasive Surgery)，強調沒有疤痕、沒有手術切口；KO是韓文鼻子的意思，而4D是指除了傳統隆鼻手術可以針對「點、線、面」立體3D (Three-dimensional space)鼻形矯正外，再加上Delicate是指突破傳統，而可進一步修飾成精美、玲瓏、細緻及秀氣的完美鼻形。
◆ 4D 支架隆鼻
一般傳統隆鼻術最多達到3D立體的效果，也就是山根的隆起、鼻頭的加大或延展，卻沒有辦法對患者鼻尖做進一步的延長，以達到融合整臉之完美結果。特別是矮鼻、蒜頭鼻、鼻孔外露短鼻、鷹鈎鼻、箭頭鼻，可以得到微整手術的解決。

◆鼻雕鼻埋線可以維持多久?

  很多診所多半沒有說明這項手術的持久性, 事實上許多韓國開發的技術,多半不會有很充分的醫學數據去說明,對於我個人背景是醫學博士來說,很重視嚴謹的態度分析,此手術維持兩年,所以對於希望以微整方式,又不希望開刀的人,這是一種選擇方式,如果希望永久性,還是要考慮101隆鼻.

▲更多隆鼻案例→https://www.weeclinic.com/service_2_detail/34.htm

◆鼻埋線併發症/鼻埋線穿出/鼻埋線風險/合併玻尿酸壞死/血栓 

2.埋線穿出問題

3.疤痕，造成凹陷  ▲疤痕處理→凹陷性疤痕手術疤痕處理