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▊ 什麼是正顎手術？
正顎手術，經常有人稱之為「換臉手術」，主要是原因是通過正顎手術，可以使患者的容貌在外觀上產生極大的變化，所謂的正顎手，就是以手術的方式來矯正上下顎骨骼，舉凡：下顎前突、雙顎前突出、上顎後縮、下顎後縮、下顎歪斜、咬合不正等問題，都能透過正顎手術來作改善。
維美醫學台中正顎手術不同於一般的整形手術，須結合整形外科醫師與齒顎矯正醫師的不同專業，針對面部外觀及齒顎咬合狀況綜合評估，過程需經過各種紀錄、X光檢查、製作牙齒模型、3D模擬、抽血分析等，醫師會根據資料，共同討論牙齒矯正及正顎手術的配合方式，評估骨骼移動的方向、角度、間距，最後才在牙齒上加上矯正器，手術前，可能也會有一段時間，要先進行牙齒矯正，最後才會安排正顎手術。
▊ 台中正顎手術案例：
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▲維美醫學正顎手術案例
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▲維美醫學正顎手術案例
▊ 正顎手術的種類分為那些？
1.下顎骨矢狀劈開術 (BSSO術式)：
將下顎骨的垂直枝做矢狀切開，重新調整上下左右的位置，最後以鈦金屬釘固定，可以改善臉型。
2.上顎前部切骨手術 (Wassmund術式)：
是上顎骨前端的切骨術，通常會拔掉上顎的第一小臼齒，再磨掉上顎的骨頭與齒縫間的骨頭，最後將前排牙齒往後方推。
3.下顎前部切骨手術 (Köle術式)：
與上顎前部切骨手術術式類似，也可能需要拔下顎的第一小臼齒，最後將牙齒往內推。
4.勒福氏第一形上顎切骨手術 (LeFort I 術式)：
將上顎骨的齒槽突部份切開，重新調整位置，再以鋼釘固定，也可將上顎前移，左右移動，可改變中臉部的臉型。
5.下巴整形術 (Genioplasty 術式)：
透過手術或是植入物，將後縮的下巴推出來，改善臉部整體長度。
▊ 正顎手術的流程介紹：
諮詢:由整形醫師與齒顎矯正醫師共同諮詢，確認矯正及手術的流程。
術前準備-顎矯正醫師：蒐集資料，包含X光、電腦斷層、牙模、3D模擬，並同步先處理蛀牙或牙周病等問題。
整形外科醫師：評估術前身體健康的狀況。如果體重過輕者，需補充營養，體重過重或有糖尿病者需控制血糖。
矯正期-齒顎矯正醫師：使用矯正器，調整牙齒方向與排列，使患者手術後預計改變的上下列齒顎，可在對的咬合位置。
整形外科醫師：安排手術時間及術前的抽血檢驗，確認身體健康狀況。
手術-齒顎矯正醫師：確認齒模及協同手術規劃。
整形外科醫師：制定手術計畫，並執行手術。
術後矯正-齒顎矯正醫師：矯正牙齒的排列與咬合位置。
整形外科醫師：定期回診，確認傷口復原狀況。
療程完成-齒顎矯正醫師：完成牙齒矯正並拆除矯正器，以維持固定。
整形外科醫師：手術結束後，確認消腫及恢復狀況是否良好。
▊ 正顎前為什麼需要作3D模擬？
在正顎手術之前，會先透過取得受術者的電腦斷層臉骨、臉部外觀資料以及3D的齒模，將以上資訊傳送至電腦中進行模擬，把正顎手術的術前分析評估、治療計畫，及手術執行過程，透過電腦3D模擬成像，影像也可依據患者需求即時調整，使醫師與患者討論更為精準，並提升正顎手術的細膩度。
▊ 正顎手術需要多久的治療時間？
傳統的正顎手術在開始之前，會先需要一段術前矯正的時間，一般來說需要一年至一年半左右的時間，等牙齒排列位置排列整齊以後，才能夠進行正顎手術，等到術後復原之後，仍需要進行第二次的術後矯正，因此傳統正顎手術整體的治療過程約需2-3年的時間，耗時相當長。
隨著醫療技術及新儀器的輔助，現今的正顎手術已不需要這般耗時，傳統認為正顎之前需要先進行矯正的觀念，也逐漸改變，正顎手術經過整形外科醫師與齒顎矯正醫師共同訂製治療計畫，先利用手術改善臉型並解決咬合的問題，等正顎手術完成以後，再進行矯正，則可以大幅縮短整個正顎手術治療所需時程，正顎手術加上術後的矯正，整體約需一年至一年半的時間。不過新的正顎手術方式，也並不是適用於所有人，根據每位患者狀況不同，仍需經過醫師評估，才能訂出比較適合的治療方式。
▊ 正顎手術費用多少？是否有健保或保險給付？
關於正顎手術的費用，目前在網路論壇、Ptt、Dcard都可以輕易的查到網友分享的價格或相關討論，參考國內各大型醫院的正顎手術收費，大約落在30-45萬元之間。
台灣的健保是不給付正顎手術費用的，正顎手術全額費用需由患者自行負擔，除了因外傷或是先天性顱顏疾病，例如：咬合異常、唇顎裂、睡眠呼吸中止等等，必須透過正顎手術來重建修復，即可透過健保專案申請，可部分負擔治療費用。
而一般的保險公司是否給付治療費用，主要會根據患者，術前齒顎不正的程度來作評估，如果有嚴重到影響發音功能或是咀嚼，必須以正顎手術來治療的話，則可以申請保險給付，部過若是單純針對外觀之改善，是不在保險給付的範圍內的。
▊ 正顎手術常見的問題Q&A：
1.正顎手術大概需要多久，才能復原？
復原分為傷口與顎骨兩部份。
傷口的部份，一般大約可於2周左右就可以癒合。顎骨的部分，大約需要6周左右可完成初步的癒合，完全癒合則需要6-12個月，所以術後建議不要進行激烈型的運動，以避免碰撞的風險。
2.正顎手術後大約多久會消腫？
剛開完刀以後，此時面部通常會有一定程度的腫脹，根據術式複雜程度、手術時間長短不同，會影響到術後腫脹的時間。若以一般下顎骨矢狀劈開術來講，前兩周的腫脹程度會較嚴重，大約一個月左右，腫脹的狀況會大幅降低，每個人因體質不同，消腫時間長短也會不同，至完全消腫可能需要6周甚至更久的時間。
3.正顎手術完，一定會需要矯正治療嗎？
正確，在正顎手術之後，顎骨雖然已移至正確的位置上，但是牙齒的咬合也會因為正顎手術後而改變位置，所以仍需要透過齒顎矯正治療，把牙齒咬合調整至正確的位置上，調整完牙齒的理想咬合後，正顎手術才算完成。
4.正顎手術後，如何加速改善消腫的狀況呢？
術後的腫脹是正常的狀況，請勿隨意嘗試坊間未經醫師確認的消腫方式，建議術後保持正常的生活作息、避免熬夜、不抽菸、不喝酒，保持適度的運動習慣，以及飲食營養均衡，對於消腫的狀況就會有所幫助。
5.在正顎手術之前，要做哪些準備呢？
請保持作息正常、均衡飲食，有菸癮者建議請先戒菸半年以上，口腔清潔、蛀牙、牙周等問題需先請牙醫師檢查維護，也避免服用抗凝血藥物或活血中藥，例如：當歸、山楂、紅花等等。
6.術後牙齦有點腫脹，多久會消腫？
正顎手術後牙齦腫脹是正常的，一般在3-6個月左右會消腫。
▊ 正顎手術適應症與可能併發症：
▊ 適應症：
下顎前突(俗稱戽斗)
雙顎前突(俗稱暴牙)
上顎後縮
下顎後縮
上下顎歪斜
▊ 術前注意事項：
手術前兩週皆避免刺激性食物(包含煙、酒、咖啡)。
服用避孕藥和抗凝血劑，如：阿斯匹靈，NSAID成分止痛劑請停止一週。
若長期服用活血健康食品，如：銀杏、葡萄籽、紅麴、人參，請先暫停兩週。
手術前五天避免酒精性飲料。
手術前八個小時，請勿進食(包括飲水)。
因麻醉之因素，手術當天請盡量由家屬或朋友陪同。
▊ 可能併發症：
臉部腫脹
術後出血與傷口血腫
骨頭癒合不良
傷口感染
嘴唇及口腔周圍皮膚擦傷
下唇及下巴皮膚感覺遲鈍、牙齦麻木
臉頰皮膚感覺遲鈍
口齒不清
骨釘骨鈑外露
臉部軟組織下垂
臉型改變伴隨心理及社會適應的問題
講話鼻音過重
牙齦萎縮、牙齒變色及其他口腔病變
顳顎關節症狀
▊ 術後注意事項：
臉部腫脹：
術後第2~3天最為腫脹，在術後一週就會有明顯的消退。術後依據護理人員指示冰敷傷口，可用冰敷袋或冰毛巾，每次冰敷臉頰或鼻子兩側15分鐘，避免頭部過低姿勢，建議墊高枕頭2~3顆，可以減少腫脹的情形。
飲食與食用藥物：
術後請避免溫度較高的食物，而影響傷口癒合及不舒適感，第一週建議採用全流質的食物，例如牛奶、果汁、豆漿、清澈無雜質且不油的雞湯，第二週開始採用半流質軟化食物，例如熬煮軟化的稀飯或麵線、蒸蛋、豆腐等等，接下來再依照每個人的恢復狀況來決定飲食程度。較為有嚼勁的肉類或海鮮建議兩個月後再吃。
術後醫師會開立口服抗生素、止痛藥、胃藥及抗生素藥膏，請按時使用。
傷口清潔與照護：
由於手術的傷口都在口腔內，屬於清潔汙染傷口。術後保持口腔衛生、正確的照顧傷口、規律的生活作息以及避免不良的生活習慣，都可以降低感染的機會。
傷口癒合時間：
口部新陳代謝良好，縫線一般在2~3週便會被人體水解而自然掉落，並不需要拆線。