正顎手術
台中正顎手術

維美聖璽正顎權威 - 正顎手術費用多少?正顎要注意什麼?如何用正顎手術改善臉型與戽斗問題




▊ 什麼是正顎手術?
正顎手術,經常有人稱之為「換臉手術」,主要是原因是通過正顎手術,可以使患者的容貌在外觀上產生極大的變化,所謂的正顎手,就是以手術的方式來矯正上下顎骨骼,舉凡:下顎前突、雙顎前突出、上顎後縮、下顎後縮、下顎歪斜、咬合不正等問題,都能透過正顎手術來作改善。

維美醫學台中正顎手術不同於一般的整形手術,須結合整形外科醫師與齒顎矯正醫師的不同專業,針對面部外觀及齒顎咬合狀況綜合評估,過程需經過各種紀錄、X光檢查、製作牙齒模型、3D模擬、抽血分析等,醫師會根據資料,共同討論牙齒矯正及正顎手術的配合方式,評估骨骼移動的方向、角度、間距,最後才在牙齒上加上矯正器,手術前,可能也會有一段時間,要先進行牙齒矯正,最後才會安排正顎手術。

▊ 台中正顎手術案例:

▲維美聖璽正顎手術案例


▲維美聖璽正顎手術案例

▊ 正顎手術的種類分為那些?

1.下顎骨矢狀劈開術 (BSSO術式):
將下顎骨的垂直枝做矢狀切開,重新調整上下左右的位置,最後以鈦金屬釘固定,可以改善臉型。
2.上顎前部切骨手術 (Wassmund術式):
是上顎骨前端的切骨術,通常會拔掉上顎的第一小臼齒,再磨掉上顎的骨頭與齒縫間的骨頭,最後將前排牙齒往後方推。
3.下顎前部切骨手術 (Köle術式):
與上顎前部切骨手術術式類似,也可能需要拔下顎的第一小臼齒,最後將牙齒往內推。
4.勒福氏第一形上顎切骨手術 (LeFort I 術式):
將上顎骨的齒槽突部份切開,重新調整位置,再以鋼釘固定,也可將上顎前移,左右移動,可改變中臉部的臉型。
5.下巴整形術 (Genioplasty 術式):
透過手術或是植入物,將後縮的下巴推出來,改善臉部整體長度。

▊ 正顎手術的流程介紹:
諮詢:由整形醫師與齒顎矯正醫師共同諮詢,確認矯正及手術的流程。
術前準備-顎矯正醫師:蒐集資料,包含X光、電腦斷層、牙模、3D模擬,並同步先處理蛀牙或牙周病等問題。
整形外科醫師:評估術前身體健康的狀況。如果體重過輕者,需補充營養,體重過重或有糖尿病者需控制血糖。
矯正期-齒顎矯正醫師:使用矯正器,調整牙齒方向與排列,使患者手術後預計改變的上下列齒顎,可在對的咬合位置。
整形外科醫師:安排手術時間及術前的抽血檢驗,確認身體健康狀況。
手術-齒顎矯正醫師:確認齒模及協同手術規劃。
整形外科醫師:制定手術計畫,並執行手術。
術後矯正-齒顎矯正醫師:矯正牙齒的排列與咬合位置。
整形外科醫師:定期回診,確認傷口復原狀況。
療程完成-齒顎矯正醫師:完成牙齒矯正並拆除矯正器,以維持固定。
整形外科醫師:手術結束後,確認消腫及恢復狀況是否良好。


▊ 正顎前為什麼需要作3D模擬?
在正顎手術之前,會先透過取得受術者的電腦斷層臉骨、臉部外觀資料以及3D的齒模,將以上資訊傳送至電腦中進行模擬,把正顎手術的術前分析評估、治療計畫,及手術執行過程,透過電腦3D模擬成像,影像也可依據患者需求即時調整,使醫師與患者討論更為精準,並提升正顎手術的細膩度。

▊ 正顎手術需要多久的治療時間?
傳統的正顎手術在開始之前,會先需要一段術前矯正的時間,一般來說需要一年至一年半左右的時間,等牙齒排列位置排列整齊以後,才能夠進行正顎手術,等到術後復原之後,仍需要進行第二次的術後矯正,因此傳統正顎手術整體的治療過程約需2-3年的時間,耗時相當長。

隨著醫療技術及新儀器的輔助,現今的正顎手術已不需要這般耗時,傳統認為正顎之前需要先進行矯正的觀念,也逐漸改變,正顎手術經過整形外科醫師與齒顎矯正醫師共同訂製治療計畫,先利用手術改善臉型並解決咬合的問題,等正顎手術完成以後,再進行矯正,則可以大幅縮短整個正顎手術治療所需時程,正顎手術加上術後的矯正,整體約需一年至一年半的時間。不過新的正顎手術方式,也並不是適用於所有人,根據每位患者狀況不同,仍需經過醫師評估,才能訂出比較適合的治療方式。

▊ 正顎手術費用多少?是否有健保或保險給付?
關於正顎手術的費用,目前在網路論壇、Ptt、Dcard都可以輕易的查到網友分享的價格或相關討論,參考國內各大型醫院的正顎手術收費,大約落在30-45萬元之間。

台灣的健保是不給付正顎手術費用的,正顎手術全額費用需由患者自行負擔,除了因外傷或是先天性顱顏疾病,例如:咬合異常、唇顎裂、睡眠呼吸中止等等,必須透過正顎手術來重建修復,即可透過健保專案申請,可部分負擔治療費用。

而一般的保險公司是否給付治療費用,主要會根據患者,術前齒顎不正的程度來作評估,如果有嚴重到影響發音功能或是咀嚼,必須以正顎手術來治療的話,則可以申請保險給付,部過若是單純針對外觀之改善,是不在保險給付的範圍內的。

▊ 正顎手術常見的問題Q&A:
1.正顎手術大概需要多久,才能復原?
復原分為傷口與顎骨兩部份。
傷口的部份,一般大約可於2周左右就可以癒合。顎骨的部分,大約需要6周左右可完成初步的癒合,完全癒合則需要6-12個月,所以術後建議不要進行激烈型的運動,以避免碰撞的風險。

2.正顎手術後大約多久會消腫?
剛開完刀以後,此時面部通常會有一定程度的腫脹,根據術式複雜程度、手術時間長短不同,會影響到術後腫脹的時間。若以一般下顎骨矢狀劈開術來講,前兩周的腫脹程度會較嚴重,大約一個月左右,腫脹的狀況會大幅降低,每個人因體質不同,消腫時間長短也會不同,至完全消腫可能需要6周甚至更久的時間。

3.正顎手術完,一定會需要矯正治療嗎?
正確,在正顎手術之後,顎骨雖然已移至正確的位置上,但是牙齒的咬合也會因為正顎手術後而改變位置,所以仍需要透過齒顎矯正治療,把牙齒咬合調整至正確的位置上,調整完牙齒的理想咬合後,正顎手術才算完成。

4.正顎手術後,如何加速改善消腫的狀況呢?
術後的腫脹是正常的狀況,請勿隨意嘗試坊間未經醫師確認的消腫方式,建議術後保持正常的生活作息、避免熬夜、不抽菸、不喝酒,保持適度的運動習慣,以及飲食營養均衡,對於消腫的狀況就會有所幫助。

5.在正顎手術之前,要做哪些準備呢?
請保持作息正常、均衡飲食,有菸癮者建議請先戒菸半年以上,口腔清潔、蛀牙、牙周等問題需先請牙醫師檢查維護,也避免服用抗凝血藥物或活血中藥,例如:當歸、山楂、紅花等等。

6.術後牙齦有點腫脹,多久會消腫?
正顎手術後牙齦腫脹是正常的,一般在3-6個月左右會消腫。



▊ 正顎手術適應症與可能併發症:
▊ 適應症:
下顎前突(俗稱戽斗)
雙顎前突(俗稱暴牙)
上顎後縮
下顎後縮
上下顎歪斜

▊ 術前注意事項:
手術前兩週皆避免刺激性食物(包含煙、酒、咖啡)。
服用避孕藥和抗凝血劑,如:阿斯匹靈,NSAID成分止痛劑請停止一週。
若長期服用活血健康食品,如:銀杏、葡萄籽、紅麴、人參,請先暫停兩週。
手術前五天避免酒精性飲料。
手術前八個小時,請勿進食(包括飲水)。
因麻醉之因素,手術當天請盡量由家屬或朋友陪同。

▊ 可能併發症:
臉部腫脹
術後出血與傷口血腫
骨頭癒合不良
傷口感染
嘴唇及口腔周圍皮膚擦傷
下唇及下巴皮膚感覺遲鈍、牙齦麻木
臉頰皮膚感覺遲鈍
口齒不清
骨釘骨鈑外露
臉部軟組織下垂
臉型改變伴隨心理及社會適應的問題
講話鼻音過重
牙齦萎縮、牙齒變色及其他口腔病變
顳顎關節症狀

▊ 術後注意事項:
臉部腫脹:
術後第2~3天最為腫脹,在術後一週就會有明顯的消退。術後依據護理人員指示冰敷傷口,可用冰敷袋或冰毛巾,每次冰敷臉頰或鼻子兩側15分鐘,避免頭部過低姿勢,建議墊高枕頭2~3顆,可以減少腫脹的情形。
飲食與食用藥物:
術後請避免溫度較高的食物,而影響傷口癒合及不舒適感,第一週建議採用全流質的食物,例如牛奶、果汁、豆漿、清澈無雜質且不油的雞湯,第二週開始採用半流質軟化食物,例如熬煮軟化的稀飯或麵線、蒸蛋、豆腐等等,接下來再依照每個人的恢復狀況來決定飲食程度。較為有嚼勁的肉類或海鮮建議兩個月後再吃。
術後醫師會開立口服抗生素、止痛藥、胃藥及抗生素藥膏,請按時使用。
傷口清潔與照護:
由於手術的傷口都在口腔內,屬於清潔汙染傷口。術後保持口腔衛生、正確的照顧傷口、規律的生活作息以及避免不良的生活習慣,都可以降低感染的機會。
傷口癒合時間:
口部新陳代謝良好,縫線一般在2~3週便會被人體水解而自然掉落,並不需要拆線。