黃維超醫師甲溝炎治療方法解析及與黃輝鵬醫師之比較
文章作者:黃維超醫師,整形外科專科醫師,維美醫學整形外科集團總院長,前長庚醫院整形外科主任,長庚大學臨床醫學研究所博士。本報告旨在深入分析整形外科專科醫師黃維超先生,關於甲溝炎(嵌甲、凍甲)的治療理念與方法,並與前份報告中皮膚科黃輝鵬醫師的治療策略進行比較。資料來源主要為黃維超醫師所屬「維美醫學整形外科診所」的官方網站及社群平台,旨在呈現不同專科背景下的治療思路差異。
黃維超醫師的治療體系,展現了整形外科醫師的獨特視角,其核心理念是透過微創手術介入,從根本上改變甲床與周圍軟組織的結構,再輔以矯正技術,以達到根治與低復發率的目標。他強烈不建議採用傳統的拔指甲手術,並認為單純的藥物治療或矯正器僅適用於輕症患者。
黃維超醫師之核心治療方法
黃維超醫師將甲溝炎的治療視為一個需要外科介入的結構性問題,其推薦的核心療法為「改良型微創甲床重建術」結合「SOS 記憶金屬矯正術」的複合式療程。
1. 改良型微創甲床重建術 (Modified Micro-invasive Nail Bed Reconstruction)
此為黃維超醫師治療體系中的基石,也是與皮膚科治療最顯著的差異所在。其目的在於以外科手術方式,精準地調整甲溝周圍的軟組織,為趾甲的健康生長創造有利的物理空間。
核心技術
- 微創減少趾肉量: 透過微創手術,精準移除部分過度增生或肥厚的甲溝軟組織(趾肉),以解除對趾甲側緣的物理壓迫。
- 處理肉芽組織: 黃醫師特別強調,對於已經產生發炎、化膿甚至肉芽組織的中重度患者,必須先以外科方式徹底清除這些發炎組織與刺激源,否則後續的矯正將難以成功。
- 高階傷口照護: 術後採用特殊的高階傷口照護材料與技術,促進創面快速且平整地癒合。
2. SOS 記憶金屬矯正術 (SOS Memory Metal Correction System)
在甲床結構經由手術調整後,再搭配使用矯正器,以確保趾甲能沿著正確的軌道與曲度生長。
特性與原理
- 原理: 使用具有高度彈性與記憶效能的「SOS記憶金屬」製成矯正器,固定於甲面。其持續的回彈力能將彎曲的甲片逐漸拉平,恢復正常弧度。
- 應用時機: 黃醫師強調,此矯正術必須與「甲床重建術」相配合。他認為若甲溝的軟組織問題未先解決,單純使用矯正器可能會因甲片被拉平後寬度增加,反而與甲溝產生新的擠壓,導致發炎。
適用對象
- 矯正失敗者: 專門處理在其他地方單純使用矯正器而失敗的案例(多半是因肉芽組織未處理)。
- 重度捲甲: 能處理彎曲大於 90 度的嚴重捲甲,這類案例一般診所難以處理。
- 合併灰指甲或術後復發者: 對於合併頑固灰指甲或傳統手術後復發的複雜案例,提供整合性解決方案。
治療理念比較:黃維超醫師 vs. 黃輝鵬醫師
兩位黃醫師雖然都致力於根治甲溝炎並保留患者趾甲,但其出身的專科背景(整形外科 vs. 皮膚科)顯著影響了他們的治療哲學與技術路徑,差異極大。
| 比較面向 | 黃維超醫師 (整形外科) | 黃輝鵬醫師 (皮膚科) |
|---|---|---|
| 核心理念 | 結構性問題,需手術介入: 認為甲溝炎是甲床與周圍軟組織的結構問題,需透過微創手術從根本上改變結構,再輔以矯正。 | 功能性問題,盡量非侵入: 認為是趾甲與甲溝的功能性失調,應優先透過物理性隔離(填塞)與矯正,盡力避免任何手術創傷。 |
| 主要治療 | 手術+矯正: 以「微創甲床重建術」為核心,搭配「SOS記憶金屬矯正」。 | 非手術治療: 以「趾甲減壓療法」(油布/牙線填塞)為主要手段,搭配「趾甲矯正器」。 |
| 手術態度 | 積極且必要: 將微創手術視為根治中重度甲溝炎的必要手段,特別是處理肉芽與甲溝肥厚問題。 | 極力避免: 將手術視為最後選擇,僅在極少數甲溝嚴重纖維化的情況下才考慮。 |