燒燙傷要怎樣換藥？燒燙傷要植皮嗎？可以自己癒合嗎？
排氣管燙傷專業燒燙傷照顧重建
目錄» 錯誤換藥觀念
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台灣以機車代步的習慣普遍，遇到車禍從擦傷、排氣管燙傷、甚至軟組織撕脱傷、開放性骨折、顏面雖有安全帽，也是可能從淺而深，不同傷口與疤痕型態。這些深淺不一傷口，從如何癒合就很重要！車禍擦傷（犁田），可分淺層與深層，從傷口照顧到甚至要開始擬定除疤治療計畫與居家產品使用，才能有效淡化、減少疤痕產生。
車禍或是燒燙傷後，當下處理步驟
要點一
排氣管燙傷時，應儘快離開高溫處，減少熱傷害。接觸高溫時間越長，燙傷深度越深，治療時間越長。
要點二
如果人在戶外、市區，就近至便利商店購買礦泉水沖洗傷口，如附近有水龍頭可用自來水沖洗，這個過程不但可以清潔傷口髒汙，也可以同步降低熱傷害。
要點三
為避免傷口感染，使用生理食鹽水沖洗較佳，也可減少不適刺激。
要點四
沖洗後的傷口，應拿乾淨的布摀住傷口，此時若能取得冰敷袋，可於燙傷部位加強冰敷使用，可再降低熱傷害。
要點五
若傷口出現水泡，切勿自行弄破處理，有可能增加感染風險，且更易形成疤痕。
要點六
若已不幸造成傷口，切記須立即到醫療場所就診，以避免感染發生，有效控制傷口問題。
您不可不知的事實
以排氣管燙傷而言，立即起水泡或是燙白，大量用乾淨冷水沖洗，減少熱傷害，然而燙傷深度多半深二度或三度，如選擇到急診，急診的照顧多半是以緊急病況為主，穩定生命跡象，通常傷口初步清潔後，給予燙傷藥膏返家自行照顧。但單純使用燙傷藥膏換藥方式多半會使傷口癒合時間拉長，如選擇持續換藥，後續就會出現全層變白、逐漸壞死，一般整形外科醫師通常都直接建議補皮。然而一但選擇「補皮」，「疤痕就會非常嚴重」。因此若重視外觀與功能，需要盡速找專精的整形外科處理。從急性期傷口照顧到後期疤痕照顧，有完整治療策略與方案，可以在第一時間，透過官方傳照片給我們，將會給予合適建議。
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甚麼是植皮?
對於傷口很深（傷口部位沒有任何皮膚組織存活），如傷口癒合靠傷口周圍的皮膚細胞排行過來覆蓋傷口 ( 對於筋膜或肌肉無法長出皮膚組織需要靠VAC )，癒合的時間會拖得很久，因此大醫院都建議靠植皮手術。一般來說，整形外科醫師對於三度或四度燒燙傷，會先施行清創手術將髒污及壞死的組織清理掉，再進行植皮手術，但是這樣清創結果通常造成更深傷口，建議用自動清創的原理，讓壞死組織自動清創。植皮有兩種厚度 : 分層皮膚與全層皮膚，分層皮膚：以大腿或頭皮作為供皮區。全層植皮：以耳後或腹股溝為供皮區，植皮後必須固定一至二星期，使移植的皮膚重新獲得血流供應，生長被移植的部位。 供皮區約在7-10天可自行癒合，但除頭皮以外，供皮區都會留下疤痕，不管是供皮區或是植皮區。這些疤痕不容易治療，需要多次雷射。受傷面積較大的有可能需要多次植皮術。
二度至三度燙傷多久會好？
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►一般燙傷盡可能兩週內癒合傷口（7-14天），可減少疤痕形成，如果深二度到三度，使用生長因子讓傷口原位再生，可以控制傷口在30-50天癒合，且不需植皮，這是最大的優點。
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錯誤觀念
1 表皮擦傷燙傷可以用藥膏嗎?
淺層擦傷通常會使用藥膏或燙傷藥膏，但以燙傷藥膏〈白色磺胺銀成份〉，再覆蓋紗布這種方式，換藥次數多，而且傷口癒合慢，產生疤痕明顯，建議用濕潤封閉傷口照顧。
2 淺二度燙傷會留疤嗎?
大多治療、照顧時間會拉很長，且又照顧不好的話，容易留下色素沈澱。但透過高階敷料加上再生癒合治療，多半在一至二週內癒合，不太會留下疤痕。
3 深二度燙傷需要植皮嗎?
通常深二度傷口如用燙燒藥膏照顧會超過一個月仍無法癒合，持續不斷每日換藥，過程冗長又不適，傷口不會好，後續疤痕更嚴重。因此建議透過濕潤封閉癒合治療再配合敷料照護，可以加速傷口癒合，減少換藥次數，又可減少疤痕增生。
4 傷口癒合後疤痕怎樣處理?
很多人會以為純粹使用矽膠泥膠照護可以抑制疤痕，但有效的疤痕治療，不該只是用矽膠凝膠照顧疤痕的方式！疤痕在傷口期，就應該是主動式再生癒合，且在黃金時期就雷射疤痕治療。傷口預防疤痕原則，三個月內防曬，避免傷口感染，避免刺激傷口，〈如搔抓、塗抹不明藥物〉，若有傷口癒合不佳，凹凸不整，可以在三個月內利用複合性雷射預防疤痕形成，這是除疤治療方式。
5 燒燙傷費用問題
許多人常常忘記自身保險可以給付。「小面積燙傷」醫藥費也可以申請意外保險理賠！請保戶留意，小面積燙傷就醫也是可以意外醫療的理賠，不要忘了自身權益！
如何治療排氣管燙傷？
排氣管燙傷多半都是三度到四度燙傷深度，初步會先協助傷口微清創，若有水泡會協助引流，將傷口上的柏油、碎石移除，做良好的傷口床準備，搭配再生癒合治療（生長因子），最後居家配合高階封閉敷料抗菌使用(不可使用人工皮)，除了可以有效減少傷口換藥次數、減少疼痛、促進舒適外，因使用的照護方式，可以讓傷口組織在良好的環境下自我爬行，最後原位再生癒合，達到不需要植皮就可以改善問題，通常在6周左右可以癒合！
擦傷犁田傷口換藥六部曲
1. 換藥之前洗洗手。
2. 移除紗布或敷料觀察傷口，如有黃色腐肉、黑色壞死、膿瘍，這些要拍照紀錄，讓醫師處理。
3. 如果醫師沒有動手處理，建議找願意動手的醫師或診所幫你處理，因黃色腐肉、黑色壞死、膿瘍，會往蜂窩組炎發展。
4. 如傷口乾淨，以生理鹽水濕棉棒清洗傷口。
5. 覆蓋藻膠與敷料，需要封閉牢靠，看看走動時會不會掉。
6. 換藥之後再洗手，把照片仔細儲存可以當作治療參考。
人工皮換藥衛教文章
注意事項:
♦ 人工皮使用前，應以生理食鹽水將傷口清洗擦乾，避免再塗抹藥膏。
♦ 人工皮覆蓋範圍應大於傷口周圍 0.3-0.5公分。
♦ 人工皮吸收分泌物後會形成柔軟白色半透明的膠體，但人工皮吸收滲液能力很差，如果沒有管理滲液，傷口會變差。
♦ 人工皮更換時機：傷口如有大量滲流出 ，應需用藻膠吸收滲液，如吸收飽滿，就要更換敷料。
人工皮吸收滲液能力很低，需要注意是否變白，如發現傷口一直泡濕，就要定期更換或是改加藻膠或是泡棉敷料。
疤痕型態
淺層（真皮層以上）
像是犁田，重視傷口照顧，傷口癒合後殘留異物黏在傷口或色素沉澱。
深層（真皮層以下）
如果被利器割開、刺進皮膚內，傷及真皮層，如果癒合時間過長，疤痕型態會增生性疤痕、蟹足腫、凹陷性疤痕、混合型凹凸不平的疤痕。
燒燙傷
燙傷從外層（一度二度）到深層（三度四度），疤痕型態有白疤、色素沈澱、增生性疤痕、蟹足腫、凹陷性疤痕、混合型凹凸不平的疤痕。
疤痕會自己好嗎?
淡化燒燙傷、擦傷疤痕要注意，選用對治療方向與居家產品最重要，通常會出現疤痕，代表燒燙傷已經傷到真皮層，進而導致皮膚組織的再生能力較差，就會出現纖維化，導致疤痕產生。燒燙傷最怕留疤痕，怎樣除疤才有效: 這個需要早期介入與早期雷射除疤治療。
為何治療方向首要雷射除疤？
當疤痕形成之後，可以利用雷射來淡化疤痕，如用雷射封住病理性血管與改善紅斑期，二度燒傷疤痕則可運用雷射來改善色沉，超脈衝CO2飛梭雷射，對於增生性掰痕讓疤痕重塑，長出正常皮膚。
若疤痕有產生攣縮，雷射治療有助於改善關節處皮膚的攣縮與變形，改善關節的活動度，協助復健，如果皮膚有凹凸不平，建議立即採用雷射、針劑藥物與脂肪聯合治療。
修疤手術
若醫師評估以上方式除疤對於您的疤痕效果不佳，將進行「修疤手術」，此手術一般會在疤痕處重新切開對位縫合，利用Z或W整形，改善疤痕型態，後續再透過雷射修飾，此治療效果會更理想。
結論
當不幸遇到排氣管燙傷、擦傷，當下的處理及應對是影響未來是否產生疤痕的關鍵，所以越早開始防範疤痕產生越至關重要，可以透過官方Line尋求診所，將立即遠距給予建議與治療方向。