外傷性疤痕

外傷性疤痕 - 凹凸黑紅疤痕,如何淡化撫平疤痕?

 
「外傷造成疤痕好醜怎麼辦!我的疤痕還有救嗎?該如何修復及解決疤痕問題?」

這是很多人的疑問,深怕疤痕留下不可抹滅的印記,但其實疤痕是有機會處理到無痕的,解說外傷性疤痕除疤消疤的奧秘!
 

外傷分型 - 大致分為五種

一、「擦傷」:所謂「犁田」,皮膚表面因摩擦,產生表皮 甚至到真皮的損傷。

二、「挫傷」:外表沒有損傷,皮層軟組織的損傷,產生瘀血甚至肌肉損傷,有時會導致表皮血供不足壞死。

三、「撕裂傷」:皮膚表面到真皮、皮下組織,有深入的傷 口,可以是不整齊的傷口或切割傷。

四、「撕脱傷」:皮膚、皮下組織的皮瓣因強大能量,讓整個皮瓣撕裂,可以從淺到肌肉層,甚至開放性骨折。

五、「燙傷」:表皮遭到高溫加熱,導致周圍(淺到深)的細胞壞死,形成嚴重的皮膚損傷。

外傷造成疤痕種類

分類標準以受傷時間、疤痕型態與顏色功能障礙作為區分。
 

受傷時間

一、成熟疤痕

由於傷口是藉由發炎反應癒合(是發炎不是感染喔),所以疤痕一開始會發紅和疼痛是正常的狀況,但隨著時間的推進會變成皮膚顏色或白色,這樣留下的疤痕稱為「成熟疤痕」。

二、肥厚性疤痕

創後後的一段時間內,疤痕可能會變紅,呈蠕蟲狀。這被稱為「肥厚性疤痕」。深層傷口通常會導致肥厚性疤痕,大多數在關節和頸部等部位的傷口在身體移動時會被拉扯形成肥厚性疤痕。肥厚性疤痕視為難以消除發炎反應的疤痕。由於關節傷口總是被拉扯,所以每次都會出現發炎反應,而且發炎反應也不容易消退。發炎反應可能需要 1 到 5 年才能完全消退。

疤痕型態與顏色 : 看起來表淺、凸起(增生性或蟹足腫)、扁平、凹陷

疤痕凸平與凹,有一些疤痕比肥厚性疤痕發炎反應更為嚴重,被稱為「蟹足腫」。蟹足腫的發生有很大部分跟蟹足腫體質有關,可能是遺傳的,成因是多種多樣的。最近,即使是這樣的蟹足腫也可以治療。

如何區分增生性疤痕與蟹足腫 ,要看生長活性,如果一直生長超過界線,又有紅與癢的症狀,很可能就是蟹足腫(疤痕疙瘩)。色素沉澱(紅與黑)、或色素減退(白),表淺性疤痕通常只影響表皮與淺層真皮,可能發生皮膚色澤上的變化,即「發炎後色素沉著(或發炎後色素脫失),post-inflammatory hyperpigmentation/ hypopigmentation」,通常不一定會隨著時間,逐漸淡化,尤其如果有砂石崁入,一定要尋求治療。

功能障礙 : 疤痕攣縮

如果肥厚性疤痕不治療,或者繼續治療效果不佳,纖維會逐漸積聚並變得僵硬,這可能會導致關節活動受限。這被稱為「疤痕攣縮」。當疤痕攣縮發生時,需要相當長的時間才能軟化,因此應考慮手術治療。
 

疤痕症狀

疤痕有可能不痛不癢,但也可能會感覺異常疼痛或發癢,尤其是蟹足腫,症狀特別明顯。
 

疤痕外觀結果

疤痕最終外觀取決於許多因素,包括皮膚類型和身體部位、傷口方向、損傷類型、疤痕患者的年齡以及他或她的營養狀況,甚至有無居家照顧與介入治療。從打針、穿耳洞,摔跤、車禍、生產剖腹疤、各種外科手術,會造成外觀與皮膚機能障礙的疤痕,是指下列三種:
 

凸起型態(增生性疤痕或蟹足腫)

傷口癒合過程中,慢性發炎刺激,過度活躍的纖維母細胞(fibroblasts)產生過量的膠原蛋白,或移除過少的膠原蛋白所致,觸感略堅硬的隆起構造,形成蟹足腫與增生性(肥厚性)疤痕,常合併外觀紅色,這型疤痕如沒有隨著時間逐漸縮小,尤其是膝蓋很容易變成增生性疤痕,特別注意蟹足腫外觀與增生性(肥厚性)疤痕相似,甚至無法區別。

蟹足腫也稱「疤痕疙瘩」,外觀與成因與增生性(肥厚性)疤痕相似,雖然增生性(肥厚性)疤痕只侷限在原來的受傷部位,但蟹足腫則向四週蔓延,不會隨著時間變小,反而不斷增生過多、組織變亂、突出,紅紅硬硬、會癢會痛,如時常搔抓、摩擦或是重量訓練,也會加重,某些人手臂上曾在小時候注射卡介苗的位置,在成年之後變成向外擴展,呈現紅色的突起疤痕,此即為蟹足腫。

►膝蓋增生性疤痕 - 膝蓋深度擦傷,特別深處擦傷產生增生性疤痕,多半無法消退。

蟹足腫的長大會隨時間越來越大

凹陷性疤痕

皮膚無法正確癒合,如真皮癒合不全、容易沾黏,導致凹陷性疤痕。

   
 
►外傷性凹陷疤痕 - 疤痕擴張

  

WeE分析外傷性凹陷疤痕形成的主要原因

1 手術

手術是導致外傷性凹陷疤痕的一個常見原因,因手術切開皮膚、組織或器官,而手術傷口,如果沒有多層次對位縫合,可能產生凹陷疤痕,像是眼頭疤痕凹陷。

2 創傷、切割傷

送急診縫合,多半只是簡單縫合,沒有對位縫合、沒有細膩縫合,導致癒合後外擴與凹陷,也是外傷性凹陷疤痕的形成原因。

3 內部組織斷裂

如挫傷導致真皮層與肌肉層內損傷,容易形成凹陷疤痕,雖然看起外部正常皮膚組織,但內部導致凹陷疤痕。

4 感染

如果傷口發生感染,可能會干擾正常的皮膚愈合過程,導致凹陷疤痕的出現。

5 傷口照顧不當

清潔不當、傷口未得到適當傷口護理、遲滯癒合、壓迫傷口等,也可能造成皮膚凹陷。

外傷性凹陷疤痕,是一種困擾的問題,對於患者的外觀和心理都可能產生負面影響。避免或妥善處理受傷皮膚、選擇WeE結構性治療方法,可以重建凹陷疤痕,達到90%外觀改善
 

探討結構性修復外傷凹陷疤痕

外傷性凹陷疤痕,WeE有完整的治療成功經驗,治療上經過分析凹陷疤痕型態,根據凹陷結構,發展出單層、雙層到三層填補。
     
     
 

外傷性疤痕治療方式有哪些?

1. 多層次治療

根據病患狀況,選擇仔細顯微手術層層縫合、或是脂肪、真皮與表皮層移植層層填補,用來感善凹陷疤痕,讓皮膚表面變得平滑的常見方法。WeE不用玻尿酸,會採用膠原蛋白增生劑、自體脂肪填補深層,一次填充後,可使凹陷疤痕明顯感善40-50%,外表皮膚變得更加平滑。

2. 非手術性治療

經過結構性修復後,WeE擁有疤痕專用多種雷射,我們用超脈衝二氧化碳雷射皮膚磨平改善皮膚紋理、電波微針促進膠原蛋白再生光子雷射减少紅斑,不同類型的雷射可以用於不同凹陷疤痕,可以全面性感善疤痕輪廓和平滑疤痕表面,這些方法通常在填補需後進行,讓疤痕有更佳治療效果。


外傷性疤痕需要根據疤痕的嚴重程度、患者預算及配合狀況,量身訂製個人化治療方案,把效果一次一次堆疊起來,讓疤痕漸漸消退到近乎不明顯。