醫師遇到傷口的思路
傷口在以下圖片可分為下列等級，組織受傷的越深，修復的困難度就越高，一般醫師在組織受傷（不完整）程度高時，通常第一直覺會採用「植皮」來修復。但植皮真的好嗎？
常見問題
什麼是植皮？
植皮就是在表皮完好的皮膚上，使用器具薄薄的削下一層表皮組織，再覆蓋到組織嚴重受損、傷口創面太大、遲滯癒合（1-3個月以上)、無法使用縫合關閉的傷口上，大部分醫師舊有的想法會採用植皮。
植皮的種類又可依取皮的厚度可區分為： 1.部分皮膚植皮：指全部表皮及部份真皮植皮。 2.全層皮膚植皮：包括表皮、真皮全部份的附屬器官， 但不包括脂肪。
植皮好嗎？會有什麼問題？
植皮後通常會出現以下幾個問題:
1.疤痕:
供皮區和受皮區都可能留下疤痕，特別是供皮區的疤痕較明顯。
尤其是關節部位植皮後，可能會影響關節活動度。
3.新生皮膚脆弱:
新生皮膚較原皮膚脆弱，容易乾燥、發癢，可能產生小水泡或因摩擦而破皮。
4.傷口疼痛:
手術後會有疼痛感，尤其在傷口被碰觸時，疼痛感可能更劇烈。
5.感染:
受皮區或供皮區可能發生感染，導致傷口癒合不良或延遲。
6.植皮壞死:
移植的皮膚可能因血液供應不足而壞死，需要再次手術或修復。
►一旦補皮後，疤痕非常明顯！
再生癒合
傷口照護WeE強調再生技術，幾乎不使用植皮或皮瓣，就可以傷口癒合
傷口的處理不是擦擦藥膏傷口就會好，需要綜合考量傷口床與血管供應情況，創造一個理想環境，利用再生因子，不用再補皮補肉，再生癒合的選擇，調整傷口床的環境，傷口自動癒合。
傷口清創特性與目的：
傷口清創是移除傷口中的壞死組織、細菌或異物，目的是為了促進傷口癒合，避免感染，並有助於傷口形成新的健康組織。1.清除壞死組織：壞死組織會阻礙新組織的生長，清創可以去除這些組織，提供更乾淨的傷口床，讓新組織可以生長。
2.去除異物：傷口中可能存在異物，例如灰塵、碎屑等，這些異物會阻礙傷口癒合，清創可以去除這些異物。
3.減少感染風險：清創可以移除傷口中的細菌，降低感染的風險，讓傷口可以更快癒合。
4.促進癒合：清創可以創造一個乾淨、健康的傷口環境，促進組織的再生與修復，加速傷口癒合。
5.改善傷口外觀：清創和精確的縫合可以減少疤痕形成，改善癒合後的傷口外觀。
清創的注意事項：
1.清創時要使用無菌器具，避免二次感染。
2.清創後要適當的包紮，保持濕潤傷口照護。
3.定期換藥，觀察傷口狀況。
4.若傷口有異味、發紅、腫脹或疼痛等不適症狀，應儘速回診。
»» 延伸閱讀 : 傷口組織液顏色有哪些
傳統傷口治療觀念
以往大眾在受傷時，習慣到藥局購買優碘使用，然而在現代傷口治療觀念中，優碘不足以讓傷口癒合，治療傷口時，必須謹慎選擇敷料，因為使用敷料錯誤，反而不利傷口癒合，例如紗布可用於組織液滲量少的傷口，但遇上大量滲液的傷口就不建議使用，印為吸收量非常有限，如果沒有長時間快速更換會延遲傷口的復原，因而大量滲液的情況下更應該使用泡棉性敷料，吸收量大於紗布且更不會有齡新的紗布黏在傷口上，也更好做清潔換藥。
敷料比較
關於親水性敷料(人工皮)
人工皮在藥房經常可以買到，它是所謂親水性敷料(hydrocolloid)，雖然很多人有傷口時，都會選擇貼人工皮，不過大量滲液及深部傷口情況不適合貼人工皮。這類人工皮只有適用於雷射過後，表淺傷口，或是青春痘還沒熟透爆漿時，大型傷口或是比較深的傷口，其實是不適合貼人工皮。
普遍來說人工皮買來時是一大片的，依據傷口大小去做剪裁，建議是比傷口的周圍多1-3公分。
平常我們剪紗布或是繃帶都盡量是方形的，人工皮要剪成圓形的，不然很容易就從邊邊角角翹起來了。
人工皮要貼多久呢？
一般建議，有組織液滲出達到飽和時，看到白白突起能換就換。因為人工皮貼上之後，多半傷口處於發炎期，Exudate組織液會繼續分泌，所以如果傷口大深，滲出液太多，人工皮很快就達到飽和，並不適合人口皮，需要改用藻膠或泡棉性敷料。
關於泡棉性敷料(foam dressing)
泡棉性敷料在藥房沒辦法買到，如果要買到需要到整形外科門診或醫院附近維康或杏一比較可以找到。所謂泡棉性敷料(hydrocolloid)，雖然很多醫師或藥局遇到傷口時，只會選擇貼人工皮，不知需要使用泡棉性敷料，當傷口組織滲液很多時，像是起水泡燙傷或深部擦傷，尤其是糖尿病傷口情況適合貼泡棉性敷料。有些泡棉性敷料還結合銀離子，具有抗菌功能。
普遍來說泡棉敷料買來時有不同大小，分成有黏性與否，加邊緣與否。病人使用上會買最大片，依據傷口大小去做剪裁，建議是比傷口的周圍多1公分。如果是有邊緣的泡棉性敷料，因為剪裁後就破壞密封性，如要達到密封，需要加上防水貼膜。
要貼多久呢？
一般建議，因為泡棉性敷料可吸收很多組織液，要達到飽和時，可以是1-7天，傷口處於發炎期，Exudate組織液分泌量大，適合泡棉性敷料。
再生癒合治療法
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輔助療法介紹
高壓氧特性
1. 提高組織含氧量：在高壓環境下，更多的氧氣可以溶解到血漿中，而不是僅僅通過紅血球攜帶，使得組織可以獲得更多的氧氣供應。
2. 促進傷口癒合：
高壓氧治療可以促進血管新生、增加纖維母細胞活性、提升中性白血球殺菌能力，這些都對傷口癒合有幫助。
3. 抑制細菌生長：
高壓氧環境可以抑制厭氧性細菌的生長，降低感染風險，並增強白血球的殺菌能力。
4. 改善血液循環：
高壓氧治療可以使血管輕微收縮，減少組織水腫，改善血液循環。
5. 其他益處：
高壓氧治療還可以幫助治療潛水夫病、骨髓炎、放射性軟組織壞死等。
6. 治療範圍廣泛：
高壓氧治療可以治療皮膚、骨骼、頭部、腳趾等部位的疾病，以及氣體中毒、組織壞死、睡眠問題等。
7. 治療快速：
高壓氧治療可以幫助傷口和受損組織在短時間內修復和再生。
高壓氧使用注意事項
高壓氧治療近年來國內各醫療診所亦陸續引進高壓氧治療艙，希望藉由此治療來改善許多因缺血及缺氧所造成的疾病。
高壓氧治療主要靠病人利用呼吸高壓氧的方式將溶解在血漿中的高濃度氧氣經由血管帶至缺氧的區域，評估上第一要有良好的血液供應。其二是壞死與感染組織的清創，一旦傷口有感染沒控制，不但會嚴重影響傷口癒合，更有可能併發菌血症或敗血症。第三是營養，足夠的養分是促進傷口癒合的最佳原料，白蛋白過低的病人即使有好的循環及感染控制仍會影響傷口癒合。
高壓氧治療可藉由適當的循環提高缺氧組織氧分壓、提高白血球的殺菌能力，更能促進纖維母細胞合成膠原蛋白。許多研究報告已證實高壓氧可加速急性及慢性傷口的癒合，對於病人截肢手術的比率不受影響，但是如果您有傷口癒的問題，尋求高壓氧治療前，傷口要經過傷口專家適時的治療，讓高壓氧可以發揮更好的效能。
負壓機VAC特性
負壓治療（Vacuum-Assisted Closure, VAC）是一種用於加速傷口癒合的技術。 它利用負壓，將傷口保持在濕潤的環境下，並抽吸傷口滲液和多餘的組織液，從而促進肉芽組織的增生和血管的再生，進而加速傷口癒合，但無法預防疤痕及使疤痕縮小。負壓治療的特性包括：
1.促進癒合:負壓治療能使傷口維持在濕潤環境，減輕周邊組織水腫，促進血液循環，使肉芽組織增生，加速傷口癒合.
2.減少感染:負壓治療能抽吸傷口滲液，減少細菌繁殖，降低傷口感染的風險.
3.減少換藥次數:負壓治療可以減少換藥次數，減輕患者換藥時的不適，節省醫療資源.
4.縮短留院時間:負壓治療能加速傷口癒合，縮短患者往返院所時間.
5.降低整體復原時間:負壓治療能縮短患者的整體復原時間.
6.減輕疼痛:負壓治療能減少換藥次數，減輕患者在換藥時的不適.
7.提高癒合率:負壓治療能促進傷口肉芽組織形成，有助於提高傷口癒合率.
負壓治療的應用：
負壓治療被廣泛應用於治療各種類型的傷口，包括：
- 急性創傷：: 例如手術後的傷口、創傷等.
- 慢性傷口：: 例如糖尿病足、壓瘡等.
- 術後傷口：: 例如手術切口、皮瓣移植等.
- 開放性腹部傷口：: 例如腹部開放性傷口暫時關閉.
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