除疤、除疤手術、顯微手術、臉部撕裂傷
  1. 除疤、除疤手術、顯微手術、臉部撕裂傷

有效治療疤痕 淡化疤痕的秘訣



 

目錄
WeE疤痕修復-撫平臉上疤痕

 

外傷分級 - 除疤手術與修疤手術有何不同


這個問題情況，「除疤手術」（Scar Removal Surgery）和「修疤手術」（Scar Revision Surgery）概念上有相似之處，但實際應用和目的上有重要的區別：
 

除疤手術（Scar Removal Surgery）

目的

主要針對完全去除疤痕的手術程序，特別適用於剛形成的新疤痕。疤痕可能因手術、切割傷口、燒傷或其他傷害而形成。

方法

除疤手術可以通過手術切除過多組織或合併雷射技術去疤，來直接消除疤痕組織或是間接讓疤痕慢慢消失。

適用性

早期的疤痕，提早介入治療，可以達到除去疤痕的效果。
 

修疤手術（Scar Revision Surgery）

目的

旨在改善現有疤痕的外觀，而非完全移除疤痕。修疤手術旨在使疤痕更加自然、平滑，以及與周圍皮膚更好地融合。

方法

該手術技術包括Z形瓣、W形皮瓣等方法，旨在調整疤痕的形狀、方向和外觀，這些皮瓣設計，主要用於關節、腋下、臉部。

適用性

已形成的疤痕，可透過手術技術進行修飾、減量和改善，讓活動功能更好。


除疤手術着眼於完全去除疤痕，而修疤手術則旨在調整和改善現有疤痕的外觀，臨床上除疤是早期疤痕治療，目標是慢慢除去疤痕，修疤用於燙傷、蟹足腫，患者應仔細諮詢，根據個人情況制定最適合的治療計劃。
♦ 外傷後如何除疤達疤痕不明顯 : 顯微縫合、雷射治療、組織真皮移植。
 

顯微縫合除疤手術跟一般縫合的差別

 
「別小看臉部撕裂傷口，若真皮層與肌肉層如眼輪匝肌、口眼輪匝肌的對位與功能，就要縫合修補，千萬不能輕忽。」

 

顯微手術 - 臉部撕裂傷口縫合

顯微縫合手術
►如果沒有好好縫合，變成疤痕蜈蚣腳
下巴撕裂傷經過WeE顯微重逢，已幾乎看不見疤痕
 
急性縫合跟傷口縫合是一個很高階細膩的手術，維美醫學整形外科診所的外傷縫合手術及傷口換藥將患者的外傷疤痕的傷害降到最低。維美醫學整形外科診所採用高階手術，用顯微鏡將手術部位組織放大8-10倍，將傷口肌肉組織層一層一層縫合，外層再用最細美容針線縫合傷口，拆線後不會產生蜈蚣腳且較不易留下大傷疤，手術後再配合超脈衝雷射治療，可以讓疤痕修復到不明顯。
 

撕裂傷處理

如被狗咬傷，擔心感染風險，因此不建議立即縫合，可先用0.9 % 生理食鹽水來清潔消毒傷口並先用溼紗布覆蓋，等待最佳縫合時機，預防與觀察感染。可先用如果經過細膩縫合，建議使用0.9 % 生理食鹽水來清潔消毒傷口，蓋上藻礁吸收滲液，蓋上人工皮，可預防感染，等待拆線。如因滲液量太大,需要換藥， 傷口用棉棒以同心圓方式，由內向外環狀清潔，不來回擦拭。 
針線縫合（Suture）
根據傷口型深度與型態，雖經急診醫師「一針一線」將傷口縫合起來，不管縫法：單純間斷縫合（Simple）與間斷垂直褥式外翻縫合法（Vertical Matrix），但深度穿過真皮層，這些縫合過度簡單，仔細顯微縫合，主要是皮下組織、肌肉、腱膜的層次與對位縫合，將傷口對齊。
傷口黏合膠（Glue）
是否可以用的「傷口黏膠」。儘管傷口膠水具有快乾、防水的特性、不拆線的好處，看似好用，但傷口深面沒層層縫合、表面沒對齊，另外狗咬、機車犁田傷口都不適用，就算「小朋友」撞到小撕裂傷都不建議使用。
傷口釘（Staple）
「傷口釘書機」，如傷口消毒完後，將傷口拉平，直接釘一排，雖有快速對稱性，但臉部重要位置千萬不可使用。
急診簡單縫合開放性傷口後，後續美觀建議整形美容整形評估，如不理想要趕緊重新縫合。
 

案例分享 

►患者在飯店浴室滑倒下巴敲到磁磚，在急診縫合時，縫合粗糙、密度不夠，且傷口有發炎及斷層凹陷，經WeE顯微細致縫合，精準對位，加上三次雷射治療後，這次意外造成的下巴撕裂傷已幾乎找不到疤痕



急性傷口顯微手術，加上複合式雷射治療，有效改善外傷性傷口斷眉。

眉尾撕裂性急性傷口縫合
小兒眼皮撕裂傷顯微縫合及雷射治療後疤痕不明顯
►８歲小朋友要上樓不專心踩空跌倒，撞到階梯，導致眼尾撕裂傷，在急診縫合粗糙，父母擔心留疤，透過朋友分享找到我們，經過WeE醫療團隊重新顯微縫合後，加上雷射治療，原本的傷口癒合後，無出現蜈蚣腳線疤、且疤痕淡化到不明顯，父母都非常高興。

唇上因車禍造成撕裂傷，顯微及雷射修復後，經歷五個月，疤痕已經修復到不明顯。
 

結論

 除疤或修疤手術前，如果在急性期考慮細膩縫合或是顯微手術縫合。

除疤與修疤手術 - 撫平疤痕

傷口癒合過程分成發炎期，增生期及重塑期，傷口癒合或拆線後，一個月到二個月，疤痕會很明顯，這時建議大家，找專業疤痕醫師開始除疤或修疤手術。
 

1 除疤手術（黃金期3-6個月）

外傷後無論是手術後疤痕、燙傷疤痕、外傷疤痕(車禍、創傷)、色素沉殿疤痕、形成蟹足腫等，不同疤痕有不同處理方式，最好早期做除疤治療，依造疤痕的型態與顏色，選擇除疤或修疤方式，在黃金期的治療多半可以用非手術的方式有複合雷射(UP、染料、 皮秒) 、真皮電波、磨皮，如果凹陷或白疤很嚴重，就會用補脂真皮移植、顯微皮膚移植、細胞療法，非常少數的患者用修疤手術。

2 修疤手術（通常6個月）

修疤手術原理，利用特殊的手術技巧，將原本疤痕切除，有時會運用角度及張力的改變形成Z或W型，重新縫合傷口，利用減少傷力方向，減少後續發生疤痕增生的情形。 每一次修疤手術的範圍及大小，則需要考慮到疤痕在身體上的位置，多半無法一次將所有的疤痕修掉，需要多次、階段性手術，手術後也要配合複合雷射療。

3 聯合治療重要性

增生性疤痕進行修疤手術，但依疤痕增生活性，輔以其他治療方式，包括淺層放射線治療，疤痕消融注射療法、與居家壓迫療法等等，這些積極照顧，才能真正告別疤痕。

疤痕增生是疤痕治療關鍵，手術傷口一旦開始癒合，伴隨新生血管及上皮增生，體內的纖維細胞過度活耀，導致纖維母細胞快速增長，不到半年手術切口就產生凸起的增生性疤痕或是蟹足腫，當皮膚變厚、變硬，未來處理疤痕治療難度相對更高，目前疤痕治療新觀點已是早期介入治療，預防疤痕。

 

成功案例

除疤手術(黃金期3-6個月)

人中增生性凸疤     人中增生性凸疤

►車禍後留下的人中疤痕造成增生性凸疤，經過生長因子與複合式雷射治療後，經歷四個月，凸疤痕已經幾乎變平且不明顯

人中增生性凸疤
►車禍擦傷造成人中的增生性凸疤，經過黑色素細胞移植、真皮修補及雷射治療，凸疤及紅色沉改善，已經幾乎看不見疤痕


修疤手術(通常6個月)

►縮人中後產生蟹足腫疤痕處理


►眉切手術後修疤除疤手術


►背部蟹足腫除疤

►眉切手術後修疤除疤手術


►下巴蟹足腫除疤


►前胸蟹足腫除疤

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