燒燙傷新認知
  1. 燒燙傷新認知
用「濕式封閉治療法」取代「膏開放治療法」

產品簡介

燒燙傷治療已經進入新時代！告別傳統白色藥膏與頻繁換藥的痛苦，本文將帶您了解現代「濕潤式封閉治療法」如何加速傷口癒合、減少疼痛，甚至避免不必要的植皮手術。無論您是燙傷患者或照...

產品介紹
 

目錄
 
 

  
【燒燙傷治療怎樣好比較快?】

曾經因燒燙傷而痛苦不堪？尋求燒燙傷治療?
傳統的白色銀磺胺乳膏治療法需要每天換藥1-2次，或是隆昌診所一兩天一次。
不僅疼痛難忍，還可能導致疤痕形成甚至需要植皮手術。
現在，維美醫學整形外科診所「再生治療法」
徹底改變燒燙傷治療方式：
✓ 大幅減少換藥次數（2-3天才需換藥一次）
✓ 顯著降低疼痛感
✓ 加速傷口癒合
✓ 降低疤痕形成風險
本指南將詳細介紹這項治療技術，幫助您或您的家人在不幸遭遇
燒燙傷時能獲得最先進、最舒適的治療體驗。
 
 
 
燒燙傷已經由 「乾式開放治療法」演進成「濕潤式封閉治療法」(moisture wound dressing)，「光動力學療法」(photobiomodulation therapy)，「生長因子輔助療法」(Growth factor assisted therapy)。
燙傷傷口多久換一次藥？
燙傷破皮要擦什麼藥？
燙傷可以用食鹽水消毒嗎？
被排氣管燙到要擦什麼藥？
這幾個問題，目前已不同思維，基本上重視換藥次數減少、換藥較容易、可以加速傷口癒合。 
燒燙傷分類
再詳細說明【乾式開放式治療】以及【濕潤式封閉治療法】前先幫大家科普一下，常見的燒燙傷成因以及急性期處理方式!
熱液燙傷:

沖：儘快把燒燙傷部位浸泡於冷水中，或是用流動的自來水沖洗受傷部位，須浸泡、沖洗至少 15～30 分鐘，讓皮膚表面迅速冷卻。
脫：把身上的衣物充分泡濕，再小心脫掉，並盡量避免將受傷部位的水泡弄破。若此時發現有衣物黏在皮膚上，則要暫時保留此部位，避免拉扯到傷口。
泡：為了減緩疼痛，可以將燒燙傷部位浸泡於冷水中。年紀太小或燒燙傷面積過大，則可以略過此步驟，以免體溫下降得太低引發心律不整、呼吸不規則等風險。
蓋：使用煮沸過的冷開水，把乾淨的棉布浸濕，再把棉布蓋到燒燙傷部位，並保持傷口乾淨，也避免塗抹任何東西，否則可能造成傷口感染。
送：儘速送往鄰近院所做進一步的處理。

電灼傷:
安全第一：確認電源已切斷後才接觸傷者
立即檢查：若心跳或呼吸停止，立即進行心肺復甦術
直接送醫：電灼傷通常比燒燙傷更深，可略過沖水步驟，優先送醫
注意事項：電流可能傷害心臟、呼吸系統、腦部或神經系統，需專業評估 
火焰燒燙傷
熄滅火源：就地臥倒翻滾或用大布包覆，切勿奔跑（避免迎風助長火勢）
保護面部：雙手遮蓋臉部，降低呼吸道灼傷風險
標準處理：依「沖脫泡蓋送」5步驟處理 
化學灼傷
立即沖洗：無論酸鹼性，立即用大量清水沖洗30分鐘以上
防止擴散：確保化學品不擴散至其他部位
眼部灼傷：睜開眼睛，用清水或食鹽水持續沖洗眼部及周圍
目的：稀釋化學成分濃度，減輕組織損傷 
以上4種燒燙傷情形的急性期過後就會進入到傷口照護的【濕潤式封閉治療法】

以往 「乾式開放治療法 」(Dry wound dressing) 強調 
1. 傷口不能碰水，保持乾燥，才不會生長細菌、不會感染、不會發生蜂窩組織炎  
2. 傷口用優碘、黃藥水、燙傷藥膏等進行消毒換藥 ，這是缺乏有效的癒合武器而採取消極的策略，實際上沒有任何作為，消毒傷口與服用抗生素或是打消炎針（也就是打抗生素針劑）都不是必要。
3. 銀磺胺嘧啶(Sulfasil)藥膏的作用機制：這類藥膏主要透過銀離子的抗菌作用來預防和控制感染，但確實可能在某些情況下延緩傷口上皮化過程。
4. 紗布敷料的問題：傳統紗布容易與傷口沾黏，在換藥時可能撕裂新生組織，不僅造成疼痛，也會阻礙傷口癒合，需要經常換藥。
龍昌診所的方式就是一種濕潤傷口照顧方式,它的有效照顧,但還是比在生癒合慢。
因乾式開放治療法延長傷口癒合時 間，傷口上形成一層假性痂皮，傷口就無法再上皮化，因此就有龍昌診所已用濕潤傷口換藥方式。

「溼潤式封閉治療法 」(Moisture wound occlusive dressing) 強調 

  1. 現代敷料的優勢：不織布、泡棉或海藻膠含銀敷料等現代敷料比傳統紗布更不易沾黏傷口，能減少換藥時的疼痛和對新生組織的損傷。
  2. 濕潤環境的重要性：最新研究顯示，保持傷口適當濕潤環境有助於加速癒合，而非傳統的「保持傷口乾燥」觀念。
  3. 傷口用煮過開水或生理食鹽水清潔，加上傷口液保持濕潤，可讓不存活的燒燙燒組織自動溶解剝離。  
  4. 傷口用生物性敷料與吸水封閉敷料換藥 ，這是積極有效的癒合策略，如果周圍沒有蜂窩組織炎，可以不吃服用抗生素或是打消炎針（也就是打抗生素針劑）。
  5. 「光動力學療法」(photobiomodulation therapy)，「生長因子輔助療法」(Growth factor assisted therapy)，這些方式結合， 加速有效再生癒合策略。


濕潤式燒燙傷換藥(moisture wound dressing)要準備什麼？我們的目標是"越快癒合越好"

生理食鹽水 □傷口液□生物敷料 □消毒棉枝 □消毒紗布 □紙膠 □網套 □圓頭剪刀
換藥過程：
1. 換藥次數，根據醫護指示，如果濕性傷口癒合，可以1-3天,甚至更久換藥一次。
2. 換藥前，以肥皂或洗手液徹底洗淨雙手，擦乾後戴上手套。
3. 打開傷口上固定繃帶（網套）或紙 膠布。
 4. 慢慢用棉棒推開移除敷料，若敷料沾粘在傷口上，用生理食鹽水或煮過的冷 開水濕潤後再移除。
 5. 以消毒乾棉枝擦去傷口上分泌物，再 以生理食鹽水棉枝由內而外螺旋方式清潔 傷口，每枝棉枝只使用一次，避免反覆擦拭，以免污染傷口。
 6. 傷口周圍已癒合皮膚，請以溫和的中 性肥皂及清水清洗，擦乾後塗抹預防疤痕形成，做局部按摩。
 7. 在傷口上用生物敷料，再加傷口液、覆蓋泡綿敷料，並以紙膠 與網襪包覆。
 8. 再次洗手，以避免傷口上的細菌污染 居家環境及食物。

一、治療方法的演進：從乾式到濕潤式

傳統治療法的局限

傳統的白色銀磺胺乳膏（Silver Sulfadiazine，商品名如灼膚星）雖然具有抗菌效果，但治療方式已經過時。這種傳統方法存在三大問題：
  1. 頻繁換藥：每天需要1-2次換藥，增加患者痛苦
  2. 傷口黏連：使用紗布容易與傷口黏連，換藥時撕裂新生組織
  3. 過度清創：可能導致不必要的植皮手術
傳統「乾式開放治療法」強調：
  • 傷口不能碰水，保持乾燥，以防感染
  • 使用優碘、黃藥水、燙傷藥膏等進行消毒換藥
  • 這實際上是缺乏有效癒合武器而採取的消極策略

現代濕潤式治療的優勢

燒燙傷治療已經由「乾式開放治療法」演進為三大關鍵技術：
  1. 濕潤式封閉治療法（moisture wound dressing）
  2. 光動力學療法（photobiomodulation therapy）
  3. 生長因子輔助療法（Growth factor assisted therapy）
現代高階敷料採用「封閉濕潤傷口照顧」原理，帶來顯著改善：
  • 減少換藥頻率：使用泡棉類（foam）敷料，通常2-3天才需換藥一次，隨著時間可以拉長頻率
  • 加速癒合：濕潤環境促進細胞再生，傷口癒合更快
  • 減輕疼痛：換藥時不會黏連傷口，大幅減少疼痛感
「濕潤式封閉治療法」強調：
  • 傷口用煮過開水或生理食鹽水清潔，加上傷口液保持濕潤
  • 使用生物性敷料與吸水封閉敷料換藥
  • 這是積極有效的癒合策略，如果周圍沒有蜂窩組織炎，可以不需服用抗生素，可以引導再生癒合。

二、水泡處理指南：保留還是引流？

水泡形成的原理

燒傷水泡是人體於受傷部位所產生的保護機制，通常會隨著熱源、曬傷、化學劑等因素所造成的二度燙傷而出現，並引發強烈的疼痛感。較輕微的二度燒燙傷水泡，在現行的醫療處置下，一般會在14~21天內痊癒，但可能形成輕度至中度的疤痕。如果可以在10天內癒合，就只剩下顏色上的色素沉澱疤。

正確的水泡處理方法

水泡處理的黃金原則：保留完整水泡皮
醫療上雖有不同看法，但從實證與臨床醫學角度，不建議把水泡在初期直接弄破。正確做法為：
  1. 保持水泡完整性：在燒燙傷傷口完全恢復前，應儘量保持水泡的完整
  2. 大水泡處理：若起很大的水泡，可用無菌針頭把裡面的組織液抽出來，讓整個水泡平貼下去，但盡可能保留水泡表皮
  3. 自然癒合：讓水泡皮保留完整到它自然凋零脫落，可加速癒合與避免白疤
為什麼要保留水泡皮？
  • 水泡皮是天然的「敷料」，是自己皮膚用來保護傷口的機制
  • 水泡保護下的內部傷口，可像是培養皿內的細胞，減少癒合干擾
  • 類似子宮內的羊水，充分保護胚胎成長的安全與營養提供
  • 水泡皮不破的情況下，底下的受傷通常7-10天就能修復完成

水泡破裂的處理方法

若不慎將水泡弄破，切勿將水泡上面的皮膚撕掉，原因有二：
  1. 避免色素異常：若將水泡皮膚撕掉，等於將人體表面的細胞移除，這會造成傷口癒合後皮膚顏色與周圍有異，可能形成沒有肌膚紋理的白疤，或傷口要花更久的時間癒合
  2. 防止感染風險：若移除水泡皮膚後，傷口等於少了一層保護，更加讓傷口暴露在感染危險之中，潮濕的傷口床更容易讓細菌滋生，形成感染化膿，嚴重還可能形成風窩性組織炎或其他細菌感染的病發症。

處理方式

1. 保持水泡的完整整個治療過程之中 
2. 一直到水泡自然破了或是被吸收掉
水泡的皮保留完整到它自然凋零脫落 ，可加速癒合與避免白疤，這是最高治療原則 ，可達到原膚重現 、無痛 、減少疤痕的目標 。

一般來說，水泡保護下的內部傷口，可像是培養皿內的細胞 ，減少癒合干擾，減少疼痛 ，快速修復與再生 ]  也像是子宮內的羊水一樣 ，充分的保護胚胎成長的安全 與營養提供 。水泡皮不破的情況下 ，底下的受傷，7 - 10 天 就能修復完成 ，一開始黃色軟結痂，到後來長成一片 粉紅色表皮，覆蓋在傷口受傷外層，那時 即使水泡破了 傷者自然也不會感覺到疼痛。在表皮還沒長成，都會刺激到傷處 讓傷者疼痛。水泡遭到外力提早撕破的傷口 修復癒合的時間 至少得延後 3至5天 以上 。

燒燙傷後傷口如何照顧？傷口會自己好嗎？

燒燙傷傳統照護方式

一、紅腫熱痛、水泡使用燙傷藥膏塗抹。
二、已形成傷口，會開立燙傷藥膏合併抗生素藥膏或口服抗生素治療。
三、滅菌紗布每天換藥2-3次，傷口若不斷滲組織液、潮濕，也只能更加勤勞換藥，而每次換藥移除紗布時，除了可能將原本要長好的皮膚撕下來外，也增加疼痛指數。
四、如是二度傷口換藥自己好，但時間會拖非常久，大約一個月，癒合時間拖越長，感染風險增加；不幸感染清創，又會拉長癒合時間；但三度燙傷如排氣管燙傷，最終若超過三個月未癒合，通常就會建議植皮。
 

燙傷的傷口可以擦擦蘆薈嗎？

民間傳說常會說燙傷的傷口可以塗蘆薈，但是這是指都沒有任何乾淨的清水可用的情況下，同時傷口清潔同時完整沒有破皮的情況下，如果只是表淺的小範圍一、二度燙傷，臨時才會使用的方法，因為蘆薈內部的黏液本身是無菌的，同時其實蘆薈本身是有消炎抗菌以及保濕的效果，黏液的成分可以保護傷口，研究顯示在乾淨的傷口使用清潔的蘆薈的確可以增加傷口上TGF-β1、VEGF、bFGF、Prdx6 的含量，幫助傷口的修復，但是嚴重的燒燙傷的傷口，如有深二度以上，光擦蘆薈是不夠的，而且如果傷口沒有清潔好，或者對蘆薈過敏的情況反而會適得其反，目前的治療方法是掌握沖、脫、泡、蓋、送，保持傷口的乾淨，不擦任何的東西，趕快就醫，交由專業的醫師與護理師方為上策。

三、現代燒燙傷居家照護步驟

濕潤式燒燙傷換藥準備物品

  • 生理食鹽水
  • 傷口液
  • 生物敷料
  • 消毒棉枝
  • 消毒紗布
  • 紙膠
  • 網套
  • 圓頭剪刀

詳細換藥流程

  1. 換藥頻率：根據醫護指示，如果濕性傷口癒合，可以1-2天換藥一次
  2. 準備階段：換藥前，以肥皂或洗手液徹底洗淨雙手，擦乾後戴上手套
  3. 移除舊敷料：
    • 打開傷口上固定繃帶（網套）或紙膠布
    • 慢慢用棉棒推開移除敷料
    • 若敷料沾黏在傷口上，用生理食鹽水或煮過的冷開水濕潤後再移除
  4. 清潔傷口：
    • 以消毒乾棉枝擦去傷口上分泌物
    • 再以生理食鹽水棉枝由內而外螺旋方式清潔傷口
    • 每枝棉枝只使用一次，避免反覆擦拭，以免污染傷口
  5. 周圍皮膚護理：傷口周圍已癒合皮膚，請以溫和的中性肥皂及清水清洗，擦乾後塗抹預防疤痕形成，做局部按摩
  6. 敷料應用：在傷口上用生物敷料，再加傷口液、覆蓋泡綿敷料，並以紙膠與網襪包覆
  7. 完成後：再次洗手，以避免傷口上的細菌污染居家環境及食物


 

燒燙傷傷口照護四大錯誤觀念

1 高溫造成的燒燙傷不需消毒

無論是滾燙沸水的燒燙傷或是火燒傷乾式燒燙傷，理論上傷口經過高溫接觸，細菌是無法生長，塗塗抹抹藥膏（水），只是在破壞傷口床，無助於傷口的治療，就不用說劇烈痛楚了，這是錯誤處置方式。

2 過度清創導致植皮

初期過度清創，因錯誤認知覺得傷口有大量細菌腐肉爛肉，而進行清創手術，但挖得太深的結果，導致傷口無法癒合，最終結果需要植皮，如可以一開始計畫，使用腐盡生肌的換藥方式，讓壞死組織有限度溶解與剝落，可以保留最大自身組織，非常有機會自己傷口癒合。

3 傳統燙傷藥膏已過時

大醫院對於燒燙傷的治療仍停留在 50年前的技術，用白色燙傷藥膏（潢胺銀藥膏）毫無進步，這樣的換藥方式癒合變慢也造成嚴重疤痕。

4 植皮手術並非唯一選擇

若一開始就過深清創，很容易造成傷口遲滯癒合，大醫院就會建議「植皮手術 」

『植皮是將部分表皮、全部或部分的真皮從身上取下，並且完全沒有保留血流的供應，然後將之移植到身上其他部位。
植皮與皮瓣的不同處在於植皮(graft)沒有將血液供應系統帶到受皮區；而皮瓣(flap)則有將血管一併轉移過去。
植皮手術是「傷者的悲哀」，因植皮通常會製造另一個傷口，增加傷口照護難度外，還會增加另一處疤痕，目前大醫院燒燙傷治療 ，是歸在 「整形外科 」，但現行醫院的治療方式，並無法達到整形效果般的治療，最終結果是醜陋的兩處疤痕，對於患者來說是非常可惜的。

 

1. 取皮處

2. 取皮處傷口

3. 取皮處傷口癒合後形成另一疤痕
（以上圖片取自網路）　　
 

傷口有無機會無疤痕

 

許多燒燙傷用對照顧方法，傷口是可以自行癒合的！傷口有機會看起來無疤痕
採用「濕式封閉治療法」治療！這個方式就是微清創、注射生長因子、結合濕式封閉傷口照顧，讓傷口「主動」癒合，可以保留最大自身組織，自己傷口癒合

成功案例

一度燙傷



三度燙傷

二度燙傷

四度燙傷

 

各級燒燙傷比較



 

四、常見問題解答

燙傷傷口多久換一次藥？

使用現代濕潤式封閉治療法，通常可以2-3天換藥一次，遠優於傳統方法每天1-2次的頻率。隨著傷口癒合，換藥頻率可進一步延長。

燙傷破皮要擦什麼藥？

現代治療已不再強調「擦藥」，而是採用濕潤環境促進自然癒合。使用生物敷料與傷口液，配合吸收滲液能力佳的泡棉類敷料，能更有效促進傷口癒合。

燙傷可以用食鹽水消毒嗎？

可以使用生理食鹽水清潔傷口，但現代治療理念已不強調「消毒」概念，而是維持傷口的濕潤環境。過度消毒反而可能損害新生組織。

被排氣管燙到要擦什麼藥？

排氣管燙傷通常較為嚴重，可能達到深二度或三度燙傷。傳統治療可能需要3個月以上，甚至建議植皮。但使用現代濕潤式封閉治療法，配合光動力學療法和生長因子輔助療法，許多情況下可避免植皮，促進自然癒合。
燒燙傷換藥醫師建議

燒燙傷已是很大的不適疼痛，換藥處置過程通常漫長痛苦，如果面積小，不要走到需植皮的地步，因為植皮更是難上加難的難受，太多案例最終走到植皮、嚴重疤痕的大有人在，若可以在最初就受到良好的照護與治療，勢必能夠減少患者很大的不適，所以如果您真的不幸遇到上述問題，傷口遲遲無法癒合改善，建議持續找適當醫師解決問題！

結語：選擇現代治療，加速癒合減少疤痕

燒燙傷治療已經有了革命性的進步，從傳統的乾式開放治療法到現代的濕潤式封閉治療法、光動力學療法和生長因子輔助療法。這些現代方法不僅能加速傷口癒合，減少換藥頻率和疼痛，還能降低疤痕形成的風險，甚至在許多情況下避免不必要的植皮手術。
如果您或您的親友不幸遭遇燒燙傷，請記住這三大關鍵：
  1. 保持傷口濕潤環境
  2. 使用現代高階敷料
  3. 尋求專業醫師的現代治療方案

通過正確的治療方法和居家照護，大多數燒燙傷都能得到更快速、更舒適的癒合，讓您早日恢復健康。

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