如何除疤修疤,解決疤痕三良方。

疤痕是什麼?除疤修疤手術與疤痕治療成功關鍵


疤痕是什麼與疤痕分類?


疤痕英文是SCAR,是一場疤痕競爭,
疤痕來自於傷口,傷口就是皮膚不完整,傷口癒合過程,經歷過三個時期: 1. 創面發炎期  2. 組織增生期 3. 重塑疤痕期。想要消除疤痕,從受傷開始就要預防勝於治療,先把傷口照顧好,而且要縮短癒合時間。
每一個階段關係著癒合後疤痕產生的狀況,當有傷口產生,需要經過創面與傷口床處理(wound bed preparation),控制感染與發炎,當把傷口床處理乾淨後,配合適當傷口照顧敷料,就可加速傷口癒合,讓創面癒合。癒合後後的創面,是否會產生不正常的疤痕增生,讓是疤痕凹陷或是增生,這些疤痕問題都讓病人在外觀上與功能上產生困擾,希望尋求治療。

疤痕形成
►患者有蟹足腫的體質,但是沒有積極去做除疤療程,放任的結果就導致傷口異常增生變成蟹足腫的凸疤
 

疤痕種類

外傷性疤痕、燒燙傷疤痕、青春痘疤痕、增生型疤痕、色素型疤痕、鼻部手術疤痕、隆乳手術疤痕、眼部手術疤痕、削骨手術疤痕、抽脂手術疤痕、蟹足腫治療,解決疤痕的困擾及憂慮,第一步要走對方向與把握時間!
外傷、燙傷、青春痘、美容手術眼頭凹陷與白疤、鼻翼凸起、鼻頭、玻尿酸注射壞死後疤痕、隆乳後、抽脂後等,這些問題教科書少有解決方案。

這些皮膚傷害後,產生林林種種也產生行形色色的疤痕型態,如臉部撕裂傷,擦傷甚至到增生性疤痕與蟹足腫。大家覺得哪一種疤痕最難處裡呢? 雖然各種疤痕如何消除,處理起來需要治療時間最長,尤其是青春痘凹疤與蟹足腫需要長時間追蹤與處理。

疤痕分類: 決定治療方向,凸起疤痕像是蟹足腫或是疤痕增生。


凸疤 : 肥厚性疤痕/蟹足腫
肥厚性疤痕: 疤痕不會超出傷口範圍往外增生蔓延,外觀呈現規則圓形或是突起,通常是正常的疤痕增生組織,其組織會不會增生超過原來之傷口,多發生在關節外傷、手術傷口等, 雖然不如蟹足腫一直增生,但影響美觀,較少伴隨癢、疼痛或壓痛 等症狀, 肥厚性疤痕在臨床上較容易控制,可打類固醇或是532波長雷射。
「蟹足腫」又叫「疤痕疙瘩」,英文是Keloid,特點是疤痕超出傷口範圍往外增生蔓延,外觀呈現不規則多角蔓生 如蟹足, 為一種不正常的疤痕增生組 織,多發生在 長痘痘、縮人中手術、剖腹產傷口、卡介苗等, 雖然蟹足腫並不像惡性腫瘤般威脅到人類生命,但伴隨癢、疼痛或壓痛等症狀, 因此蟹足腫患者希望臨床上能除疤療法,目前為止仍沒有單一完全有效之療 法,打類固醇或是冷凍治療幾乎無效,有些反而變大,通常需要複合性療法配合消融加上放射線治療!!
 


►下巴蟹足腫治療前後

►前胸蟹足腫治療前後



►人中蟹足腫治療前後

凹陷疤痕
由於皮膚表皮、真皮層及皮下組織缺損而凹陷,主要有三個原因:
1. 因外力、發炎、感染與挫傷造成缺損,隨後的癒合過程中內部沾黏,留下凹陷疤痕。
2. 撕裂傷沒有細膩縫合,癒合後, 縫合疤痕變寬,或是痘疤或生產的延展紋 常見的是。
3.青春痘的囊腫與發炎,產生內部沾黏,而有冰鑿、滾動、與車廂型態的凹疤,或是整個面頰的嚴重型凹陷。
4. 延展紋(strech mark 或是birth mark):因為膠原蛋白斷裂產生萎縮性疤痕。

凹陷疤痕使用真皮移植:青春痘凹疤、痘疤

1. 凹陷處利用真皮移植,評估填補的層次與體積。
2. 從打麻藥開始,麻藥打完後,需要加量膨脹液,後續皮下剝離。
3. 皮下剝離:皮膚下面做切開,利用刀片與器械,把凹疤纖維組織或沾黏組織給切開或鬆解釋放,讓凹陷皮膚懸浮,如果打入更多膨脹液,方便水剝離(hydro-dissection)。
3. 真皮移植:剝離空間填入真皮,讓組織新生,凹洞重新長生長,把洞填補。

真皮移植價格

單一個凹洞為台幣1200元,基本費用 為五個凹洞起跳,另有材料費5000元。 尺寸較大的凹洞費用則另計,ㄧ次手術可以填補50-100個凹洞。 一個凹洞直徑2*2mm。

我適合真皮移植嗎?

如凹陷邊緣感很強,先用雷射磨削,讓邊緣感不明顯後,如果底層脂肪層也有凹陷,建議先做脂肪或膠原增生,再真皮移植,這種效果更好。



►上唇凹陷性疤痕治療前後案例

►臉頰凹陷性疤痕治療前後案例
►臉頰凹陷性疤痕治療前後案
►臉頰痘疤凹陷性疤痕治療前後案:利用真皮移植與膠原增生改善凹陷。

►前額凹陷性疤痕治療前後案例

►鼻頭凹陷性疤痕治療前後案例


 

 

淡化疤痕,除疤修疤三個良方   


疤痕淡化是每個疤痕期待疤痕有很多成因如外傷、燙傷、青春痘、美容手術,完整治療需要分析疤痕情況,重新定位疤痕結構,每一道疤痕都有著綿密的治療計畫與過程!傷口癒合過程分成發炎期,增生期及重塑期,疤痕在傷口癒合期最後階段,傷口癒合或拆線後,一個月到二個月,疤痕在重塑期變明顯,此時建議大家不要忽略這個訊號,應早期介入除疤治療。

 

疤痕修復是對疤痕進行的改變疤痕外觀的手術。修疤可以改善疤痕的美容外觀,恢復可能受到疤痕限制的身體部位的功能,或改善瘙癢的疤痕。

「除疤手術」(Scar Removal Surgery)和「修疤手術」(Scar Revision Surgery)概念上有相似之處,但實際應用和目的上有重要的區別:
 

良方1: 除疤手術(Scar Removal Surgery)(黃金期3-6個月內)
外傷後無論是手術後疤痕、燙傷疤痕、外傷疤痕(車禍、創傷)、色素沉殿疤痕、疤痕凸起有可能形成增生性疤痕或是蟹足腫等,不同疤痕有不同處理方式,最好早期做除疤治療,依造疤痕的型態與顏色,選擇除疤或修疤方式,在黃金期的治療多半可以用非手術的方式有複合雷射(超脈衝二氧化碳雷射、染料、 皮秒)、真皮電波、磨皮,如果凹陷或白疤很嚴重,就會用補脂真皮移植、顯微皮膚移植、細胞療法,非常少數的患者用修疤手術。

目的

主要針對完全去除疤痕的手術程序,特別適用於剛形成的新疤痕。疤痕可能因手術、切割傷口、燒傷或其他傷害而形成。

方法

除疤手術可以通過手術切除過多組織或合併雷射技術去疤,來直接消除疤痕組織或是間接讓疤痕慢慢消失。

適用性

早期的疤痕,提早介入治療,可以達到除去疤痕的效果。
 
除疤手術着眼於完全去除疤痕,而修疤手術則旨在調整和改善現有疤痕的外觀,臨床上除疤是早期疤痕治療,目標是慢慢除去疤痕,修疤用於燙傷、蟹足腫,患者應仔細諮詢,根據個人情況制定最適合的治療計劃。

手術案例


►臉部擦挫傷除疤 - 二度擦挫傷恢復無疤

► 臉部撕裂傷 - 重縫除疤

►人中撕挫傷除疤手術

►臉部擦挫傷 - 除疤後無疤



►鼻部撕裂傷 - 仔細縫合與除疤聯合治療


良方2: 修疤手術(Scar Revision Surgery)(通常6個月)

目的

旨在改善現有疤痕的外觀,而非完全移除疤痕。修疤手術旨在使疤痕更加自然、平滑,以及與周圍皮膚更好地融合。

方法

該手術技術包括Z形瓣、W形皮瓣或是雷射等方法,旨在調整疤痕的形狀、方向和外觀,這些皮瓣設計,主要用於關節、腋下、臉部。

適用性

已形成的疤痕,可透過手術或雷射技術進行修飾、減量和改善,讓活動功能更好。

修疤手術原理,利用特殊的手術技巧,將原本疤痕切除,有時會運用角度及張力的改變形成Z或W型,重新縫合傷口,利用減少傷力方向,減少後續發生疤痕增生的情形。 每一次修疤手術的範圍及大小,則需要考慮到疤痕在身體上的位置,多半無法一次將所有的疤痕修掉,需要多次、階段性手術,手術後也要配合複合雷射療。

臉部撕裂傷 - 顯微修疤     



良方: 聯合治療重要性

修疤手術後依疤痕活性與韌性,輔以聯合治療方式,包括淺層放射線治療,疤痕消融注射療法、與居家壓迫療法等等,這些積極照顧,加速疤痕撫平。

  

 

疤痕儀器介紹


「多學科專業治療」儀器介紹
 

 

除疤修疤處理錯誤迷思

 

1 除疤修疤觀念

不論患者是基於什麼樣的原因要求去除疤痕,必須先要清楚一個觀念,許多醫師認為就是不論用什麼方法治療,絕大多數的外傷疤痕都能改善但無法完全去除。
answer:  這10年聯合治療,可以讓疤痕幾乎看不出來。

2 疤痕產品處理方法有效嗎?

一般剛癒合的疤痕使用透氣紙膠黏貼,以避免疤痕因為皮膚的張力而慢慢擴大;若是發現疤痕有隆起的趨勢,則應該給予按摩以避免疤痕過度肥厚並加速疤痕軟化。
answer:  光靠疤痕產品,幾乎對疤痕治療沒有太大效果。

3 對於彈性衣的期待

大片及嚴重的疤痕,可能須量製彈性衣長期穿戴以避免疤痕的持續惡化;少數的疤痕可能對類固醇注射或者雷射治療有反應。
answer:  如果穿彈性衣,沒有其他配套,幾乎對燙傷疤痕治療沒有太大效果。

翻轉迷思

錯誤迷思 1.2.3 我們的結果讓疤痕已經看不出來,也不使用透氣黏貼,甚至不穿壓力衣,尤其這些迷思,黃金治療時間延後,若能個體規劃與早期治療,疤痕處理達到理想的結果,治療結果產生實際的成果。

 

疤痕原位再生修復疤痕的概念?


疤痕階段治療「疤痕原位修復,該如何開始?」掌握疤痕治療黃金期,在疤痕早期可以使用複合性雷射,做疤痕調控,例如退黑、退紅雷射就可以在疤痕初期重組疤痕內的膠原蛋白,幫助傷口癒合,近乎無痕。重拾自我自信心。目前許多最新論文,許多臨床見證,經修復後可以有很好的結果。傷口癒合期、疤痕增生期、疤痕成熟期,每個階段都要掌握疤痕治療黃金期,原位修復治療疤痕。

 

疤痕治療與管理: 目標導向

一道疤痕.一段旅程疤痕是人的一生中最困擾但也最具深刻的紀念物。每一道疤痕都代表了每一段令人難以忘懷的旅程。階段治療過程、逐漸改善狀況。臉頰外傷、手臂切割傷、鼻頭冰鑿型痘疤、眼周縫合後傷痕。首先要有一個觀念,大多數的疤痕無論用什麼方式都無法完全去除,但能夠改善到幾乎看不見。理想的治療,就是當受傷時就需要開始細心照料,疤痕產生的那一刻起就要開始長期奮戰、耐心治療。所以建議在治療前充分地與醫師溝通,選擇適合自己的療程且配合治療,才是正確改善疤痕的方法!

疤痕都有自己目標護照 :「沒有目標,就沒有治療」

治療疤痕時,珍惜所花費的一分一秒,這是疤痕治療的責任與堅持。完整記錄疤痕治療過程,了解疤痕變化與疤痕治療的流程,如同每段旅程都有其經歷及護照紀錄,達治療目標。知己知彼百戰百勝,在療程結束前,為這段旅程畫下一個完美的句點。功能康復、心理康復、視覺外觀、預防疤痕,疤痕護照的核心。術後服務.因此重視完善的醫療環境,結合醫學及整形外科的思維,整合皮膚治療及醫學美容療程,提供多方面的治療需求。不管術前術後經過專業醫師及護理人員協助,細心的照護及完善的術後追蹤,這就是疤痕治療管理。
 

如何找到疤痕治療醫師

目前疤痕治療走向早期干預治療-綜合性的規劃-個體化的治療計畫,過去傳統醫學對傷口治療,只重視傷口癒合,對於傷口後疤痕、復原後的功能性等較不重視,但癒合後產生「疤痕增生」的問題,所謂傷口修復,是我們人體修復的一環,疤痕治療醫師要掌握人體修復的黃金期,提早於疤痕增生期前,提早治療,其實很多傷口幾乎是可以恢復到「沒有痕跡」。
疤痕治療醫師須重視每位患者個體規劃,在疤痕的治療之前,需要了解患者疤痕的型態、嚴重程度及分布位置,再依照每位患者疤痕的問題,與患者溝通可接受的副作用及治療時程,量身訂製屬於「個人」的疤痕治療計畫。傳統醫學,修復醫學,傷口照護,只重視傷口癒合疤痕增生,強調早期干預啟動細胞組織修復,疤痕治療,壓力衣、皮瓣、注射、植皮縫合、矽膠、擴張器,細胞移植、色素移植、超脈衝雷射、膠原蛋白,治療對策,治療對策客製化、綜合性規劃治療,術後效果可近乎無痕、滿意度高。

疤痕治療是預防、研究、教學,的“疤痕治療專業”,須致力前沿技術,專業設備及醫護標準,提供全面的診斷,實證醫學為基礎的治療,因此修疤與雷射技術需精益求精,提供專業及完善的疤痕治療,藉整形美容的新思維及獨到的疤痕治療技術,應用各式雷射手術儀器,找回遺失的自信,不再為疤痕困擾!