青春痘凹疤治療
凹陷型痘疤/痘疤凹洞/凹洞疤/凹痘疤/真皮移植/膠原增生

青春痘消失後，很多人因此留下凹陷性或是萎縮性疤痕，而疤痕形成後，很多人或是醫師以為單靠雷射就可以改善，其實雷射後效果仍不足，需要從底層「移植填補重建」！關於青春痘疤如何治療，需要從結構與技術仔細考量！

      

 

為何飛梭或飛針或滾輪效果不足?

1. 可能是皮膚底層再生能力不好了
2. 纖維沾黏的牽拉
3. 凹疤擴大臉部結構老化

你做過多少治療效果不佳?

♦ 100% 患者接受過飛梭雷射
♦ 80%  患者接受過皮秒
♦ 40%  患者接受過填補
♦ 20%  患者接受過超脈衝雷射
 

青春痘凹疤分類

 

青春痘疤發炎後產生了各種凹陷，
2D結構分類: 可分為冰鑿型、車廂型、滾動型，這些多半是表皮性結合真皮性。
滾動型凹痘疤－在燈光下會出現波浪狀、凹凸起伏的皮膚紋理；
車廂型凹痘疤－正常皮膚與疤痕間的交界，會有一定的寬度，看起來像方正的車廂，深度中等。
冰鑿型凹痘疤－表面開口不大，但疤痕凹陷深，故治療難度較高。
3D立體結構分類: 需要考慮從表皮性，真皮層與脂肪層的破壞。
表皮性凹痘疤 －如毛孔出大或是三種2D結構凹陷。
真皮性凹痘疤－除了2D結構分類，已經深入到真皮層，故治療難度較高。

真皮性凹痘疤除了2D結構分類，已經深入到真皮層與脂肪層，故治療難度較更。

表皮性冰鑿型凹痘疤可打幾次UP雷射，會慢慢鬆解成車廂型、滾動型；車廂型的痘疤需要做真皮移植來改善；滾動型的疤痕就必須透過大面積皮下剝離沾黏的組織，鬆解疤痕，真皮填補與膠原增生效果才會理想，這樣的2D與3D分類可以當作治療計畫參考。

 青春痘凹疤真皮移植聯合膠原增生改善2D與3D立體性凹陷

萎縮凹陷痘疤或外傷凹疤、手術凹疤治療，依照不同型態的疤痕做選擇，這些選擇依照患者對凹疤改善要求時，沒有單一治療可以完全有效，需要聯合治療，目前常聯合治療使用方式：

非手術性

包括飛梭雷射、磨皮雷射鉺雅鉻雷射、超脈衝二氧化碳雷射，但凹陷疤痕多半效率不高，建議合併填補與手術法。

微整注射性

手術性

疤痕切除、皮下剝離鬆解、自體脂肪移植、真皮移植等、穿刺法。痘疤的外科治療方法很多，但切除縫合，穿刺移植（punch graft )許多醫師做，選擇這些治療需要仔細考慮。
 切除法的建議：因疤痕和正常皮膚不同，縫合時需減張縫緊，減少外部縫線咬痕，但長期來看，疤痕會自動擴張。
 穿刺移植的建議：則在於植入皮膚與痘疤周圍質地與顏色不同，植入皮膚術後隆起，形成像鵝卵石外觀產生所謂「圈疤」，讓術後美觀效果不佳，術後需要磨皮治療。
如果臉頰青春痘凹疤、痘印:結合脂肪移植與真皮移植，配合口服A酸控油，之後配合雷射，四合一法可以得到不錯效果。

如果臉頰青春痘凹疤、青春痘凹疤、立體凹陷:結合精靈電波後,加上PDLLA與真皮移植，三合一法可以得到不錯效果。

改善臉頰青春痘凹疤、青春痘凹疤、立體凹陷、夫妻宮大片青春痘凹疤

►臉頰大面積青春痘凹疤

►臉頰大面積青春痘凹疤 — 真皮移植結合皮下膠原增生

►鼻部冰鑿型合併車廂型

►臉頰冰鑿型、車廂型合併大面積滾動型

►臉頰大面積車廂型、冰鑿型合併大面積滾動型

消除青春痘凹疤:真皮移植

»» 延伸閱讀 : 凹陷性痘疤 - 真皮移植重要關鍵

什麼是真皮移植手術？

真皮填補/真皮移植 ：就是一種組織填補到身體的缺損與凹陷，凹陷性疤痕重建可以選擇UP雷射、機械磨皮、真皮移植、異體真皮、脂肪等方式，如果聯合治療效果最好。
特別是治療外傷性或青春痘造成的凹陷性疤痕，可以取用自體或異體真皮，治療上自體取用耳後或臀部的组織，或是也可使用異體真皮，經過裁切處理，去表皮後，填到凹陷疤痕，有效填平凹陷，特别是那些深度或廣泛的疤痕。
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真皮移植來源是什麼？

真皮移植針對凹陷型疤痕治療方式，主要來源有三：
1. 自體真皮：耳後、頭皮髮髻、臀溝，根據所需凹陷厚度，臀溝厚度最高，切下一小塊真皮與表皮，分離出真皮部位之後，將真皮的部位填補到凹疤的位置，使得凹疤被填充，達到改善凹陷的目的。
2. 異體真皮：捐贈異體真皮，經過放射線與去除抗原性處理，保留真皮結構，可以當做凹陷填補支架結構，讓自體組織爬行進入凹陷處，達到凹陷重建。
3. 組織工程真皮：膠原蛋白仿真皮結構，引導自體組織長入，也可以當凹陷填補支架結構，達到凹陷填補。

為何進行真皮移植手術

青春痘凹疤在真皮組織受發炎感染、外傷撞傷與瘀青，形成真皮缺損的組織，然而人體皮膚受損之後，真皮組織難以自我修復形成凹陷疤痕，對凹疤治療如用ultra pulse CO2、皮秒蜂巢雷射、滾針、生長因子治療後，無法預期長回組織，就透過真皮組織直接填補到凹疤，醫師會根據凹陷狀況與個人意願，使用自體、異體或是組織工程真皮，進行痘疤的填補。

真皮移植手術缺點

真皮移植過程

1. 先根據凹陷植皮區域，評估需要填補的層次與體積，從打麻藥開始,麻藥打完後，需要加量膨脹液，這樣方便後續皮下剝離。
2. 皮下剝離：皮下剝離（又稱作皮下切割、皮下重建、皮下亂切、皮下分 離），皮下剝離（英文是subcision，是subcutaneous incision），皮膚下面做切開，利用刀片與器械，把凹疤纖維組織或沾黏組織給切開或鬆解釋放，讓凹陷皮膚懸浮，如果打入更多膨脹液,這樣方便水剝離(hydro-dissection)。
3. 真皮移植：剝離空間填入真皮，讓組織新生，凹洞重新長生長，把洞填補。

真皮移植價格

單一個凹洞為台幣1200元，基本費用 為五個凹洞起跳，另有材料費5000元。 尺寸較大的凹洞費用則另計，ㄧ次手術可以填補50-100個凹洞。 一個凹洞直徑2*2mm。

我適合真皮移植嗎？

會由醫師評估凹陷狀況、部位、範圍來決定是否適合，如是冰鑿型凹陷，建議先用雷射磨削，讓邊緣感不明顯後，再真皮移植。

真皮移植可以結合脂肪移植或是膠原增生嗎?
凹陷先用雷射磨削，讓邊緣感不明顯後，如果底層脂肪層也有凹陷，建議先做脂肪或膠原增厚，再真皮移植，這種複合移植效果更好。
 

自體真皮移植和異體真皮移植有什麼差別

自體和異體效果一樣好，差別在於異體不會額外創造新的傷口，自體會；異體可以更細微的填補小範圍的凹陷，自體則適合較大範圍的凹洞；異體因是小塊小塊的填入凹洞處，恢復期短、效果佳，自體則是因填補的組織較大，等與自身融合的時間較長，恢復期就會拉長，且後續有可能需要再透過機磨、磨皮去修飾。
 

真皮移植成功案例

►Ａ小姐表示原本因青春痘擠壓後，形成冰鑿型、車廂型的凹痘疤於眉心，真皮移植治療後，痘疤問題被改善，肌膚恢復平滑且水嫩！上妝不再卡粉，治療後客戶感到非常滿意！


►Ｗ先生表示好不容易將痘痘問題控制好，但臉上卻出現難以消失的紅痘疤、色素沉澱、痘印，來到維醫後，協助真皮移植填補後，再施打雷射改善色沉痘印，客戶的臉蛋終於不再花花的，並表示跑業務見客戶時更能正眼面對客戶，更加自信，更容易成交！醫療團隊也替他感到很高興！

►客戶Ｋ先生雖才28歲，但因年輕時愛亂擠痘痘，導致整臉坑坑巴巴，一直想要改善痘疤問題，曾經到許多家醫美打皮秒、飛梭，但改善幅度都非常有限，透過皮下水剝離及雙層填補治療，後續施打真皮電波，皮膚皺褶凹陷明顯改善，臉頰肌膚變澎潤平滑，臉部毛孔變緊實，客戶表示如果可以重來，絕對會先選維醫做治療！對於目前肌膚狀態非常滿意也覺得錢花得值得！

►Ｄ小姐早期都冒膿包型的痘痘，好不容易治療改善痘痘問題後，卻形成明顯的車廂型凹陷，在來到WeE雙層填補、雷射及真皮電波治療後，凹疤問題被改善，肌膚可以平滑光亮，終於敢素顏見人，客戶表示終於找回自信心！

►客戶Ｄ先生40歲，因年輕時冒痘，又加上愛亂擠，導致到維醫求診時，臉部肌膚顏色沾黏萎縮，臉頰凹陷明顯，整體看起來老態，在維醫醫療團隊透過皮下水剝離及雙層填補，後續施打真皮電波，膚況明顯改善，凹疤減少，立即顯年輕，客戶表示維醫終於解決他多年在意的凹疤問題，很高興有如此明顯的進步！

►客戶Ｓ先生因大學剛畢業，想找工作，卻因臉上坑坑巴巴導致求職不順利，又因剛畢業，治療經費有限，想把錢花在刀口上，做了非常多的功課，透過雙層填補加雷射磨皮治療後，臉部凹疤已從大洞變小洞，雖然不是完全平整，但客戶表示已非常滿意，且之後也順利找到不錯的工作，客戶表示未來還是會繼續花錢投資自己，讓自己好還可以更好！會繼續在維醫做治療！
 

鼻子冰鑿型凹疤真皮移植/修疤手術

真皮移植重要關鍵

真皮移植注意事項

選擇真皮移植治療凹陷疤痕，諮詢與計畫非常重要，先評估疤痕状况，討論真皮移植術的計畫、療程、好處和手術後照顧，WeE根據你的個人需求和期望，給你最適合的治療方案。

1. 痘疤或水痘疤ㄧ樣嗎？
A: 兩者有些不太一樣，雖然都是凹陷，但水痘疤容易產生白疤，需要顯微皮膚移植。
2.真皮移植很痛嗎？
A：打麻藥的痛似乎多數人都還能忍受，但如果實在非常怕痛也 可以先擦麻藥再做手術。
3. 手術時間
A： 手術看痘疤的數量，10個痘疤約需要10分鐘，如果需要顯微皮膚，會增加手術20分鐘時間。

4. 為什麼手術費用2*2mm 1500這麼便宜？

A ： 幾乎每個病人對價格很在乎，我們重視移植保留率，期待每次可以補到滿，成功率4-7成。

5自體真皮、異體真皮選擇？

如果小範圍，自體與異體填補差異不大。表皮層可以顯微皮膚移植，異體真皮屬於自願捐贈者，MegaDerm（超級皮膚）異體真皮

Q:穿刺法為何形成圈疤？

A:微微一圈的形狀，微凸起一整個，需要磨皮先。

Q:恢復期有多長？

A:從治療到歷經兩次磨皮(包含修復完成)總共大 約花費四個月左右的時間，當然退紅的部分還需要時間，但化妝可蓋得住。

 

除疤案例分享

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UP雷射 — 治療毛孔，一次改善程度看得見

青春痘凹疤輔助療法

超脈衝雷射二氧化碳雷射號稱「痘疤救援神器」的 UltraPulse UP雷射 (俗稱)“洛明尼斯”二氧化碳雷射系統及其附件，通過美國FDA核准35項醫學美容適應症，如：痘疤、手術疤，甚至燒燙傷疤痕的應用，是一台具備醫療與美容的雷射儀器。
 

超脈衝雷射二氧化碳雷射運用雷射輸出時間極短的優勢，最短可達到0.04毫秒，小於皮膚的安全受熱時間0.8毫秒，作用時間短，表皮不會累積過多的熱傷害，因此恢復期短；能量精準深層病灶，作用深度最深可到皮下脂肪層近4mm，因此單次治療效果明顯，兼具治療效果與效率。

與其餘雷射相比，更具備三大深度治療模式，量「深」直擊各種皮膚問題，是市面上針對皮膚各種不同深度痘疤、疤痕、細紋顯著改善的雷射治療，能夠真正達到「深度肌膚修復」，治療以往雷射接觸不到的深層肌膚。
 

超脈衝雷射二氧化碳雷射 冰鑿型及車廂型凹疤 先鬆解疤痕囊縮帶 ，讓凹疤進入滾動型後可填補"真皮移植" 

超脈衝雷射二氧化碳雷射作用原理

10600nm波長汽化緊緻新生 　

超脈衝雷射二氧化碳雷射擁有最佳波長10600nm，針對組織有分層治療的效用，短期效果能夠表面換膚，改善纖維化疤痕及表面凹凸不平膚質、收縮緊緻毛孔，長期效果可見膠原蛋白增生長達三個月，有效重建肌膚組織。

超脈衝雷射二氧化碳雷射極速脈衝科技　

最短可以0.04毫秒穿透組織，最深可達到皮下脂肪層近4mm，短時間、高能量、直擊深層組織，省去了傳統雷射因接觸表皮時間過長，造成對皮膚過多的熱傷害風險。
 

可轉換三大模式解決：(淺)膚質、(中)凹洞、(深)纖維化疤痕，再生健康組織。其SCAAR FX專利模式，可將能量有效深入皮下4ｍｍ，達到深度肌膚修復的效能，改善肉眼看不見的纖維化組織、攣縮疤痕。

修復期短暫，恢復快速　

因為單發能量即可精準直擊深層，且對於表皮熱傷害小；相較過去傳統雷射穿透組織時間長、或需要多發數治療，可能累積過多熱傷害，UP雷射單次治療效果明顯，同時帶來相對輕鬆的舒適修復期。

美國FDA核准35項醫學美容適應症　

它擁有多項美國食品及藥物管理局 (FDA) 核准的皮膚科和整形外科適應症。專利模式可用於治療深層受損肌膚，2013年美國醫學會AMA也發表燒燙傷治療共識，即早接受治療，可幫助傷口癒合、預防疤痕產生。
 

超脈衝雷射二氧化碳雷射療程特色

說到雷射治療痘疤，大多人會以汽化、非汽化式雷射來作比較，而皮秒雷射很特別的並不是以汽化、非汽化式原理，而是以黑色素吸收的方式來改善局部以及較表淺的痘疤問題，將四種雷射：UP雷射、皮秒雷射、汽化式磨皮雷射、非汽化式飛梭雷射對於痘疤治療的深度、效果、及術後反應相比之下，可以發現：

♦ 以改善痘疤的效果順序來說：汽化雷射(UP、飛梭)>皮秒雷射>非汽化雷射(傳統磨皮)
♦ 以術後舒適程度來說：皮秒雷射>UP雷射>飛梭雷射>磨皮雷射

極速脈衝科技的特性，與傳統磨皮雷射相比，超脈衝雷射二氧化碳雷射治療的優勢為：

►P雷射 冰鑿型鼻子痘疤 困難型凹疤 治療有感 油脂、毛孔、凹疤、皮膚細緻提升

►超脈衝雷射二氧化碳雷射雷射 額頭痘疤、毛孔、皮膚紋理 ，青春痘疤
 

超脈衝雷射二氧化碳雷射，UP雷射的出生讓治療痘疤不再無感，同時術後恢復期也不再那麼難熬，臨床上可觀察到長期效果更顯著帶來膠原蛋白新生、改善整體膚質。

本衛教案例實際療程效果因人而異，本資訊無法代替醫師問診，療程效果與風險均以醫師診斷為主。文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片，並經當事人簽署授權書同意曝光。
【雷射治療適應症】：治療色素斑、瘢痕、皮膚血管疾患等病灶以及除毛、除紋等
【雷射治療禁忌症】：嚴重皮膚過敏者、傳染性皮膚病、懷孕等
【雷射治療可能發生的副作用】：皮膚泛紅、灼熱感及開放式傷口有微量流血，輕微紅腫為正常反應、臉部結痂等
【雷射治療注意事項】：治療後一週勿去角質、加強保濕、注意防曬等