告別疤痕焦慮:早期介入與治療新觀念

告別疤痕焦慮:傷口早期介入與綜合治療新觀念

告別疤痕焦慮:傷口除疤早期介入與綜合治療疤痕新觀念

文章作者:黃維超醫師,整形外科專科醫師,維美醫學整形外科集團總院長,前長庚醫院整形外科主任,長庚大學臨床醫學研究所博士。

傳統上,我們對待傷口與疤痕的觀念,往往是等到傷口癒合,6個月後疤痕形成後,才開始思考如何「除疤」。然而,隨著疤痕治療觀念改變,疤痕治療進入主動、積極的「預防勝於治療」新思維正在興起。透過一系列技術分享,揭示了早期傷口疤痕介入 (Early Wound and scar Intervention)與綜合性治療策略,對於達到最佳癒合效果、預防嚴重疤痕形成扮演著至關重要的角色。


改變傳統疤痕治療觀念:從「治疤」到「防疤」

過去,傷口處理的重點在於避免感染、加速癒合,疤痕被視為癒合後的必然結果,需待其6個月穩定後再另行處理。然而,疤痕醫學觀點強調,傷口癒合的早期階段,正是決定未來疤痕外觀的黃金時期。在這個階段積極介入,透過人為干預 (Artificial Manipulation),研究發現可以有效引導組織重塑 (Tissue Remodeling),從源頭上減少疤痕的產生。

成功的傷口疤痕照護系統,包含兩大核心主軸:

  1. 傷口管理 (Wound Management): 包含傷口床準備、濕性傷口封閉照顧、使用矽膠凝膠、抗張力傷口膠等方式,為傷口創造良好的癒合環境,並減少對疤痕的拉扯張力。
  2. 早期人為干預 (Early scar Intervention with Artificial Manipulation): 在傷口癒合的關鍵期,主動運用光電雷射等高階技術,封住病理性血管增生、促進膠原蛋白的正常排列,抑制疤痕增生。

早期介入的利器:複合性治療技術

在早期傷口介入的綜合策略中,雷射與微電漿 (Microplasma) 是引導組織重塑的兩大關鍵工具。它們能精準地作用於皮膚不同深度,達到破壞異常增生的疤痕組織、刺激健康膠原新生的效果。

技術類型 主要應用 作用原理
UP 二氧化碳飛梭雷射(CO2 Fractional Laser) 組織重塑、磨平疤痕 透過點陣式光熱分解效應 (Fractional Photothermolysis), 在皮膚上製造微小的加熱區,啟動皮膚的修復機制,促進膠原蛋白重組與新生,達到換膚與緊實的效果。
微電漿(Microplasma) 組織重塑、緊實皮膚、處理色素 利用高能量的單極射頻 (Unipolar Radiofrequency) 將空氣中的氮氣轉化為電漿,同時達到表皮換膚與真皮層加熱的效果,能有效改善疤痕質地與顏色。
血管去紅雷射(Derma V Laser) 治療紅色疤痕(Erythema) 針對疤痕中的微血管進行選擇性破壞,有效淡化疤痕的紅色外觀。
皮秒鉺雅鉻雷射(Erbium Laser) 處理色素沉澱(Pigmentation) 精準地汽化表皮層,移除不正常的色素沉澱。

綜合治療策略:一個實際的臨床時程案例

黃維超醫師案例分享中,展示了一套針對臉部撕裂傷的綜合治療計畫,清楚地說明了如何在傷口癒合的不同階段,循序漸進地導入各種治療方式。

治療時間點 介入措施 治療目標
術後2週起  
  • 使用UP雷射
  • 使用Derma V
抑制纖維母細胞活性,軟化並縮小已開始增生的疤痕
術後4 週 顯微皮膚移植+真皮移植填補凹陷 軟化並縮小凹陷與不規則疤痕。
術後5週起 第一次Derma V 與二氧化碳飛梭雷射治療 啟動第三次積極的組織重塑,改善疤痕質地與平整度。
術後9週起 美磁波 Bi-one 進行第四次組織重塑,進一步優化疤痕外觀。

臨床案例照片顯示,透過這樣早期且全面的介入,即使是嚴重的臉部縫合傷口,在經過數次治療後,疤痕都能獲得顯著的改善,變得更平整、顏色更接近周圍膚色,大幅提升了患者的滿意度與生活品質。


結論

總結來說,面對傷口與疤痕,我們需要建立一個全新的觀念: **預防遠比治療更重要**。在傷口癒合的最初幾週,就應採取積極的綜合性策略。這套策略結合了傳統的傷口照護管理與創新疤痕早期人為干預技術,特別是善用雷射與微電漿等工具,在疤痕形成前就引導其「走向正軌」。透過這種方式,我們不僅能更有效地處理傷口,更能最大程度地減少疤痕帶來的困擾,讓皮膚恢復到更理想的狀態。

免責聲明:本文為根據學術演講內容整理之衛教資訊,僅供參考。所有醫療行為與處置皆須由專業醫師評估後執行,請勿自行嘗試。