認識拉皮手術疤痕
拉皮手術的成功，臉部輪廓的提升效果，切口的設計與疤痕的隱藏更是考驗醫師技術的關鍵。專業的整形外科醫師會盡可能將切口隱藏於髮際線、耳前皺褶及耳後溝槽等不易察覺之處。然而，即使切口隱藏得再好，個人的體質與術後照護依然是影響疤痕外觀的重要因素。
一般而言，傷口癒合後的疤痕分為以下幾種類型：
| 疤痕類型 | 特徵 | 發展趨勢 |
| 正常疤痕 | 呈扁平、淡色或膚色。 | 隨著時間推移，會逐漸淡化至不明顯。 |
| 肥厚性疤痕（增生性疤痕） | 疤痕組織在傷口範圍內增生，呈現紅色、凸起的狀態，可能伴隨搔癢或疼痛感。 | 侷限於原始傷口範圍，可能在數月至數年後逐漸平坦。 |
| 蟹足腫（Keloid） | 疤痕組織過度增生，並向傷口周圍的正常皮膚擴散，形成如蟹足般的爪狀延伸。 | 不會自行消退，且治療後復發率高，與個人體質有極大關聯。 |
根據臨床觀察，拉皮手術後產生的疤痕多屬於肥厚性疤痕。從您提供的案例圖片中，我們可以看到典型的耳前及耳後增生性疤痕，在經過長期且適當的治療後，達到了幾乎無痕的理想效果。這顯示了只要有耐心並配合專業醫療，拉皮疤痕是可以被有效處理的。
.JPG)
圖一：耳前增生性疤痕經過約五年的治療，外觀得到顯著改善。
疤痕的預防與早期護理
「預防勝於治療」是處理疤痕不變的黃金法則。在拉皮手術後，遵循醫師的術後護理指導至關重要。近年的研究指出，相較於等待疤痕成熟（約六個月），及早介入處理更能達到理想的預防效果 。
以下是幾個關鍵的術後護理重點：
1.傷口照護：保持傷口清潔與乾燥，避免感染。感染會引發更強烈的發炎反應，從而增加疤痕增生的風險。
2.避免陽光曝曬：紫外線會刺激疤痕組織的色素沉澱，使疤痕顏色變深。術後初期應嚴格防曬，使用SPF 30以上的防曬產品，並搭配物理性遮蔽（如帽子、太陽眼鏡）。
3.使用產品：矽膠貼片或凝膠是目前公認最有效的外用疤痕預防工具之一。其作用在於能提供疤痕一個濕潤的癒合環境，減少水分蒸發，並調節膠原蛋白的生成 [2]。建議在傷口完全癒合、拆線後開始使用，並持續至少3至6個月。
4.壓力治療：對於有明顯增生傾向的疤痕，可穿戴特製的壓力頭套或使用壓力貼片，透過對疤痕施加壓力，減少其血液供應，有助於軟化疤痕並抑制增生。
進階疤痕治療方案
若疤痕已經形成增生，則需要更積極的醫療介入。治療方式常需多管齊下，並根據疤痕的狀況與個人體質，由醫師制定個人化的治療計畫。以下介紹幾種主流的治療方法：
1. 類固醇病灶注射
這是處理肥厚性疤痕與蟹足腫最常見且有效的第一線治療方式。醫師會將稀釋後的類固醇（如Triamcinolone Acetonide）直接注射至疤痕組織中。
•作用機轉：類固醇能有效抑制發炎反應、收縮供應疤痕養分的微血管，並抑制纖維母細胞的過度活躍，從而使疤痕軟化、平坦，並減輕搔癢與疼痛感 [3]。
•治療療程：通常需要每2至4週注射一次，持續數月，直到疤痕穩定。您提供的案例能在3至5年達到近乎無痕的狀態，很可能就是長期且規律接受此項治療的成果。
•潛在副作用：可能包含局部皮膚萎縮、微血管擴張、色素變化或毛囊炎等，但專業醫師會根據情況調整藥物濃度與劑量，將副作用降至最低。
圖二：耳前嚴重的增生性疤痕，經過長期治療後變得平坦。
2. 雷射治療
雷射治療為改善疤痕的顏色與質地提供了另一種有效的選擇，常與類固醇注射合併使用，達到相輔相成的效果。
•針對疤痕的「紅色」外觀。其原理是利用特定波長的雷射光被血紅素吸收，破壞增生的微血管，有效淡化疤痕的紅色，並抑制其生長，如染料雷射（Pulsed Dye Laser, PDL）或是Derma V雷射：。
•UP雷射（UP Fractional Laser）：透過在疤痕上製造微小的加熱點，刺激皮膚的膠原蛋白重組與新生，進而改善疤痕的質地、厚度與平整度。
3. 手術STT切除（疤痕打薄手術）
對於過於寬大或張力過強的疤痕，醫師可能會建議進行手術切除，重新對齊傷口並進行更精細的縫合。然而，單純切除對於有蟹足腫或嚴重肥厚性疤痕體質的人來說，復發風險極高。因此，修疤手術後必須立即搭配其他輔助治療，如類固醇注射或術後放射線治療（SRT），以有效降低復發機率。
.JPG)
.JPG)
圖三與圖四：位於耳垂下方及耳廓內側的增生性疤痕，同樣疤痕治療後獲得顯著改善，證明了全面治療的重要性。
結論
拉皮手術後的疤痕是一個可以被有效管理與治療的問題。成功的關鍵在於**「早期預防」、「耐心治療」與「醫病合作」**。術後初期的細心照護能大幅降低疤痕增生的機率；一旦出現增生跡象，應及早尋求專業皮膚科或整形外科醫師的協助，透過如類固醇注射、雷射、冷凍治療等個人化組合療法，持續治療。如同本文所分析的成功案例，即使是明顯的增生性疤痕，經過數年的耐心治療，最終也能恢復到平整、不明顯的理想狀態，讓您在享受青春容顏的同時，無須為疤痕所困擾。