美腿殺手！你有靜脈曲張造成的醜醜「蚯蚓」腿嗎？

「奇怪！怎麼年紀越大，腿上的「蚯蚓」血管越來越多？」

原本引以為傲光澤平滑白嫩的美腿，漸漸地變成血管腫脹突起的蚯蚓狀，一年四季都不敢穿短裙短褲，深怕被別人發現好困擾！到底這種血管是怎麼造成的？又該如何治療才能讓我回到過去大方露美腿呢？

你也有上述小芳（化名）的困擾嗎？就讓維醫來替你解答什麼是靜脈曲張！
 

什麼是靜脈曲張？

靜脈曲張（Varicose Veins）是一種因靜脈瓣膜功能受損或閉鎖不全，導致血液無法順利由下肢送回心臟，而使血液逆流、淤積在腿部靜脈的疾病 。當靜脈長期承受過高壓力，血管壁便會失去彈性，進而擴張、扭曲、變形，在皮膚表面形成如藍紫色蚯蚓或蜘蛛網般的凸起血管 。此現象最常發生於腿部，但身體任何部位的靜脈都有可能發生。

靜脈曲張分類

靜脈曲張的分類眾多，其中一種根據靜脈曲張發生的位置與型態，可將靜脈曲張分為以下型態：
 

微血管擴張（Telangiectasia）

外觀上可以觀察到紅色或藍紫色、不規則細絲，看起來像是煙火般發散，密密麻麻交織成蜘蛛網，所以亦稱之為蜘蛛網狀血管。這些血管直徑小於0.1公分，可分佈在大小腿任何區域，多數屬於外觀的不完美，並不造成血液循環障礙。根據研究統計，30歲的女性，約20%有腿部的微血管擴張問題，到了60歲，更有多達半數的女性會出現程度不一的微血管擴張。這些細小血管因外觀不佳，很多女性為此都一年四季穿著長褲長裙，把腿遮掩。真的非常苦惱。

網狀靜脈（Reticular Veins）

血管稍微凸出，不規則彎曲，顏色較為青藍色，直徑介於0.1-0.3公分之間，常出現在膝蓋後方且會與蜘蛛絲般的小血管相連。有時會連到深層的靜脈血管，影響血液循環。這類型的腿部網狀靜脈擴張會隨著年齡老化而增多，也常見於生產後逐漸浮現出來，因此推測可能跟女性荷爾蒙、血管的老化、小靜脈瓣膜退化有關。這些網狀靜脈擴張多數也不影響血液循環，前來尋求治療的的患者主要是因為美觀，希望能夠在夏天穿回涼爽的短褲、俏麗的短裙。除此之外，有大約三分之一的病患，是因為有局部症狀，例如腫脹、痠痛、疲勞等前來尋求治療，因此還需慎重評估，搭配血管超音波，來檢查是否有潛在的血液逆流型靜脈曲張。

主要血管靜脈曲張（Trunk Varicose Veins）

當下肢靜脈高壓持續一段時間，患者腿部表面會出現較為明顯的凸起、聚集成不規則的顆粒形或蚯蚓狀，外觀看起來較恐怖的血管。常常這類的患者也比較容易因受到親友的關注和關心而產生社交距離。除此之外他們也常伴隨著腿部的症狀以及增加血栓的風險，容易引起肺栓塞等嚴重的併發症。

靜脈曲張分級

                      C1                                                     C2                                         C3


                     C4                                                       C5                                          C6

靜脈曲張的成因與高風險族群

靜脈曲張不治療會怎樣？

許多患者常以為靜脈曲張只影響外觀，而不積極接受治療；甚至有些靜脈曲張患者，是因為長期靜脈高壓產生症狀、潰瘍或是深層靜脈栓塞才來就醫。深層靜脈栓塞是相當嚴重的併發症，不及時接受適當的治療，可能造成永久性的腿部腫脹、疼痛、靜脈炎、鬱血性皮膚炎等。更嚴重時還會產生肺栓塞，甚至危及性命，所以靜脈曲張的早期治療，是為了預防這類的心血管併發症。
 

治療靜脈曲張

靜脈曲張分成外觀型與病變型、治療方式也根據他的型態而有不同，就診後維醫醫療團隊會依據疾病型態來設計治療計畫，以免靜脈曲張症狀繼續惡化。 

簡略來說，維醫採取以下治療方法：

壓迫療法

使用彈性襪或繃帶可以施加壓力於腳部，以防止靜脈逆流和血液積聚（鬱血），同時有助於促進下肢深部血液流動，目的是改善症狀並減少惡化發生，但對於已形成的靜脈曲張血管問題無法讓其消失。

微血管雷射

在維醫結合最新的科技，我們選用最新機台克萊堤的雙波長脈衝雷射及DermaV德瑪雷射，劉洋豪醫師表示使用1064nm合併755nm和532nm的波長，搭配注射硬化劑治療，可以達到有效改善。每個人的治療次數視範圍及嚴重程度而有所不同。

硬化劑療法

來到維醫劉洋豪醫師會評估血管狀況，適時選擇使用硬化劑注射的方式，透過向靜脈內注射硬化劑，讓血管形成血栓並纖維化，達到治療靜脈曲張的目的。對細小的血管效果良好。

微創手術﹝血管內雷射/射頻vs血管內膠水﹞

針對因靜脈逆流而變成像蚯蚓一般，扭曲變形的血管，這類型的靜脈曲張，劉洋豪醫師表示可以透過微創手術的方式，治療疾病的源頭，而多數這些蚯蚓樣的血管在血流恢復暢通後會逐漸復原。微創手術屬門診手術，只需局部麻醉，無須住院，視嚴重程度及不同術式手術約40-120分鐘。微創手術術後即可走動，恢復日常生活，復發率極低，5年只有5％。
 

靜脈曲張治療方式的比較

如何預防與改善靜脈曲張？
預防勝於治療，透過調整生活習慣，可以有效降低靜脈曲張的發生風險，並改善初期症狀：
1.規律運動：多從事健走、游泳、騎自行車等有助於小腿肌肉收縮的運動，利用「肌肉幫浦」促進血液回流 。
2.體重控制：維持理想體重，減輕下肢的負擔與壓力 。
3.避免久站久坐：每隔30-60分鐘起身活動、伸展一下，或做踮腳尖的動作，促進血液循環 。
4.睡覺時抬高雙腿：休息或睡覺時，在腳下墊一個枕頭，讓腿部高於心臟，有助於靜脈血液回流 。
5.正確飲食：多攝取富含纖維質的蔬果以防便秘（便秘會增加腹壓），並補充維生素C、E等有益血管健康的營養素 。
6.避免穿著過緊衣物：避免穿著束腹、緊身褲或過緊的鞋子，以免阻礙血液循環。
7.腿部按摩：可由腳踝朝心臟方向輕柔按摩，但切記不可直接按壓已曲張的靜脈，以免造成血栓脫落的風險 。
靜脈曲張是一個需要長期抗戰的慢性疾病，但透過正確的認知、積極的預防與適當的治療，便能有效控制病情，維持良好的生活品質。若您懷疑自己有靜脈曲張的跡象，請務必諮詢專業醫師，切勿聽信偏方或延誤治療。

結論

靜脈曲張是一種慢性下肢靜脈功能不全/靜脈高壓造成的疾病。其症狀亦會隨著疾病出現的時間逐漸加劇。如有疑似靜脈曲張的症狀或是靜脈曲張相關的併發症，應及時接受靜脈曲張相關專科醫師的診治，接受先進的醫療處置。
想知道您的靜脈曲張是屬於哪一類型嗎？加入下方維醫Line官方帳號，由醫師線上為你詳細解答、給予治療。